羟考酮复合丙泊酚用于妇科宫颈锥切术麻醉的临床分析.docVIP

羟考酮复合丙泊酚用于妇科宫颈锥切术麻醉的临床分析 　　[摘要]目的：探讨羟考酮复合丙泊酚用于妇科宫颈锥切术患者的麻醉效果。方法：选取我院2013年6月-2014年7月收治的妇科宫颈锥切术患者共84例作为研究对象，使用随机数字表法分为观察组以及对照组各42例。其中对照组患者给予芬太尼复合丙泊酚麻醉，观察组患者给予羟考酮复合丙泊酚麻醉，观察两组患者麻醉效果，统计两组患者药剂用量以及不良反应发生情况。结果：观察组患者麻醉优良率92.9%，明显高于对照组患者麻醉优良率73.8%，两者相比差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者平均用药剂量以及不良反应率均低于对照组，对比差异有统计学意义（P0.05）。结论：羟考酮复合丙泊酚用于妇科宫颈锥切术患者的麻醉过程中有着良好的临床效果，同时具有药剂用量更低、不良反应发生率更低的优点，值得临床推广。 　　[关键词]羟考酮；丙泊酚；芬太尼；妇科宫颈锥切术 　　宫颈锥切术是妇科常见的手术类型，手术过程中由内而外呈圆锥形切除下一部分的宫颈组织，切除病变组织以达到治疗的目的。本次研究将探讨羟考酮复合丙泊酚用于妇科宫颈锥切术患者麻醉过程中的临床效果，现报告如下： 　　1 资料与治疗 　　1.1 临床资料 　　本次研究对象为我院2013年6月-2014年7月收治的妇科宫颈锥切术患者共84例，使用随机数字表法分为观察组以及对照组各42例。其中观察组患者年龄最小30岁，最大45岁，平均年龄（35.6±4.2）岁，体重最轻50kg，最重70kg，平均体重（58.2±4.3）kg；对照组患者年龄最小32岁，最大45岁，平均年龄（36.1±4.1）岁，体重最轻50kg，最重72kg，平均体重（58.1±4.5）kg。两组患者均符合以下排除标准[1]： 　　①排除患有慢性病史、精神药物长期使用史、高血压、糖尿病、冠心病患者； 　　②排除长期酗酒、抽烟患者； 　　③排除患有肝肾功能不全、食道反流症者。 　　两组患者在年龄、体重等资料上相比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 麻醉方法 　　两组患者术前8h均禁食禁水，进入手术室后建立静脉通道，连接生命体征监测仪，给予心率、动脉压、脉搏血氧饱和度监测。 　　对照组患者在术前5min给予芬太尼（宜昌人福药业有限公司生产，批号：国药准字规格：2ml：0.1mg*10支）复合丙泊酚（西安力邦制药有限公司生产，批号：国药准字规格：50ml：1.0g）注射麻醉。用药剂量为泵注丙泊酚1.5mg?kg-1+羟考酮1ug?kg-1。 　　观察组患者在术前给予羟考酮（萌蒂制药有限公司生产，批号：国药准字规格：20mg*10s）复合丙泊酚（西安力邦制药有限公司生产，批号：国药准字规格：50ml：1.0g）注射麻醉。用药剂量为泵注丙泊酚1.5mg?kg-1+羟考酮0.1mg?kg-1。 　　两组患者随后均以丙泊酚5mg?kg-1?h-1持续泵注维持麻醉，若患者手术过程中发生体动则添加丙泊酚0.5mg?kg-1，直至手术结束。 　　1.3 观察指标[2] 　　观察两组患者术中疼痛情况、肢体扭动情况、心率、血压变化情况。患者麻醉效果：优秀：患者术中无肢体扭动、无疼痛感，心率、血压无变化；良好：患者术中无肢体扭动、偶感疼痛，心率、血压偶尔变化；尚好：患者术中有一定疼痛感，但不影响手术顺利进行，心率、血压上升；失败：患者需要继续追加麻醉药物用量，甚至改为全身麻醉。 　　1.4 统计学分析 　　本次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（ ±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用X2检验。若P0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者麻醉效果对比 　　观察组患者麻醉优良率92.9%，明显高于对照组患者麻醉优良率73.8%，两者相比差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者用药剂量以及不良反应对比 　　观察组患者丙泊酚平均用药剂量（172.1±29.2）mg，明显低于对照（131.1±27.2）mg，两者相比差异有统计学意义（P0.05）；同时观察组患者术后出现恶心呕吐1例、呼吸抑制1例，不良反应发生率4.8%，对照组患者术后出现恶心呕吐2例、呼吸抑制4例14.3%，不良反应发生率，两者对比差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　妇科宫颈锥切术手术过程中，宫口扩张、宫颈牵拉以及宫颈内操作时都会引发患者产生剧烈疼痛，引发患者产生体动以及种种不良反应，对手术顺利进行造成阻碍，也会引发不可预知的危险，对患者生命造成威胁[3]。因此妇科宫