肠瘘采用改良双套管持续冲洗负压吸引治疗的效果探讨.docVIP

肠瘘采用改良双套管持续冲洗负压吸引治疗的效果探讨 　　[摘要] 目的 探究在肠瘘的治疗中改良双套管持续冲洗负压吸引治疗的临床应用效果。 方法 整群选取2013年6月―2015年5月在该院治疗的肠瘘患者98例，按照随机分组原则将肠瘘患者分为对照组和治疗组各49例，对照组患者采取常规的单腔引流治疗，治疗组患者则采用改良双套管持续冲洗负压吸引治疗，对比两组患者的治疗相关指标。结果 治疗组患者的引流液量、吻合口狭窄发生率、再手术率以及住院时长指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 在肠瘘的临床治疗中应用改良双套管进行持续冲洗负压吸引治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，优化患者临床相关指标，缩短住院时长，值得在临床上推广应用。 　　[Key words] Improved double catheterization cannula； Continuous irrigation and negative-pressure suction treatment； Intestinal fistula； Peri肠瘘是消化科常见病症，其病情较为严重，初期的漏出物积聚只会出现局部的炎症，不及时引流治疗则会导致患者的感染扩散，进而导致患者出现腹腔的严重感染并发症，对患者的生命安全形成巨大威胁[1]。患者在出现相应的贫血、低蛋白血症以及伴随水肿病症的患者后很容易引发肠瘘病症，同时患者在腹部手术后其切口的缝合不当以及组织的局部供血不足以及吻合口张力不协调会导致患者出现相应的肠瘘病症。患者出现肠瘘病症其临床治疗难度较大，同时对患者的术后恢复非常不利，因此也是临床外科医生在手术后需要重点关注和处理的病症，尽可能减少术后并发症的发生率。因此，对患者进行改良双套管引流应用效果进行探究非常必要，同时，在肠瘘的临床治疗中保持引流管的通常非常关键，同时进行积极的抗感染治疗[2]。该研究对2013年6月―2015年5月在该院治疗的肠瘘患者98例肠瘘患者进行改良双套管持续冲洗负压吸引治疗效果的探究，取得了显著效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取2013年6月―2015年5月在该院治疗的肠瘘患者98例，所有患者均通过实验室检查和影像学检查确诊[3]。按照随机分组原则将肠瘘患者分为对照组和治疗组分别49例，其中对照组男性患者32例，女性患者17例，患者年龄在25～76岁，平均年龄为（50.2±3.5）岁，其中17例患者是在恶性肿瘤术后并发肠瘘病症，包括8例结肠癌患者、4例胃癌患者、2例直肠癌患者以及1例残胃癌患者、1例胰腺癌患者和1例肝门癌患者；21例良性疾病患者，包括10例肠梗阻患者、6例消化道溃疡患者以及5例胆道疾病患者；另外12例肠外伤患者。治疗组男性患者33例，女性患者16例，患者年龄在26～77岁，平均年龄为（50.4±3.2）岁，其中18例患者是在恶性肿瘤术后并发肠瘘病症，包括9例结肠癌患者、3例胃癌患者、2例直肠癌患者以及2例残胃癌患者、1例胰腺癌患者和1例肝门癌患者；21例良性疾病患者，包括9例肠梗阻患者、7例消化道溃疡患者以及5例胆道疾病患者；另外11例肠外伤患者。两组患者的性别比率、年龄以及病情严重程度均无显著差异，研究内容具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者在治疗前均出现不同程度的发热，同时血常规检查其白细胞数量有明显的增加，患者有不同程度的腹胀、腹痛以及腹壁压痛等病症，患者在亚甲蓝（亚甲蓝注射液：济川药业集团有限公司生产，国药准字产地：江苏，规格2 mL：20 mg）口服后进行腹腔引流物染色检查确诊。 　　对照组患者采取常规的单腔引流治疗，引流管为普通的单孔橡胶引流管（南通三利医疗器械有限公司生产，型号为F18，产地：江苏），单孔橡胶管放置好后要时刻保证引流管的通畅，同时进行相应的引流处理，对于引流异常要及时处理[4]。 　　治疗组患者则采用改良双套管持续冲洗负压吸引治疗，改良双套管由南通三利医疗器械有限公司生产，型号为F32，是一种具有套头的双引流管，套管均提前做好消毒工作，对于刚手术完的患者沿着肛门引流窦道进行栓套管的放置，对于无引流管的患者则要在腹壁开小口进行双套管的放置[5]，此过程要保持引流管的通畅，同时每五天更换一次套管。患者在负压引流期间进行积极的抗感染治疗，同时根据患者的血常规、电解质以及肝肾功能情况进行相应的药物调整应用，并且对胃肠功能进行恢复性治疗，同时由肠外营养转变为肠内营养支持，随着患者的引流量减少并变得清亮则可进行相应的拔管。对比两组患者的治疗相关指标，包括引流液量、吻合口狭窄发生率、再手术率以及住院时长[6]。 　　1.3 统计方法 　　数据采用SPSS 18.0软件进行分析处理，计量资料用均数±标准差（