自体组织瓣移植在口腔颌面部肿瘤切除术后缺损修复中的应用.docVIP

自体组织瓣移植在口腔颌面部肿瘤切除术后缺损修复中的应用 　　【摘要】 目的：探究分析在口腔颌面部肿瘤切除术后缺损修复中自体组织瓣移植的应用价值。方法：选取本院于2010年8月-2015年8月收治的60例口腔颌面部肿瘤切除术后患者，依据治疗修复方式将其分为对照组和研究组，每组各30例。对照组应用传统的外科手术修复方法治疗，研究组则应用自体组织瓣移植修复治疗，分析观察两组患者的临床修复应用效果。结果：研究组口腔颌面部肿瘤切除术后经临床自体组织瓣移植修复后临床总满意率为93.3%，对照组总满意率60.0%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；研究组并发症发生率为16.7%，对照组为33.3%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：临床口腔颌面部肿瘤切除术后缺损修复中，运用自体组织瓣移植修复，不仅能取得满意的临床疗效，还可使得患者术后病情改善，降低术后缺损修复并发症的发生，值得在实际中推广应用。 　　【关键词】 口腔颌面部肿瘤切除术； 自体组织瓣移植； 缺损修复； 临床 　　运用手术切除临床口腔颌面部肿瘤疾病，是治疗临床中口腔癌疾病的主要手段[1]。由于在运用口腔颌面部恶性肿瘤切除术治疗后，容易造成术后面部缺损，不仅会影响到患者的外观容貌，还会影响患者日常生活中的咀嚼、吞咽以及语言发音等相关功能，严重影响到患者术后的生活质量。临床对口腔颌面部肿瘤治疗中，经口腔颌面部肿瘤切除术后，患者遗留大面积的软硬组织缺损，易导致术后患者面部畸形[2]。故此可运用术后缺损修复方法，为患者重建切除术后的缺损组织，改善患者口腔颌面部外形、功能，发挥积极影响[3]。选取本院收治的60例口腔颌面部肿瘤切除术后患者为研究对象，对其资料进行统计分析，分析临床中自体组织瓣移植在口腔颌面部肿瘤切除术后缺损修复中的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机选取本院于2010年8月-2015年8月进行口腔颌面部肿瘤切除术后患者60例，且所有的患者均符合口腔颌面部肿瘤切除术后缺损修复标准，均知情同意[4]。其中，10例进行下颌骨面部缺损修复，20例进行颧骨面部缺损修复，10例进行鼻骨面部缺损修复，10例进行颌骨面部缺损修复，10例进行上颌骨面部缺损修复。依据诊断方法分为对照组和研究组，每组各30例。对照组中男19例，女11例；年龄14～60岁，平均（28.8±10.2）岁；平均体重（65.10±4.49）kg，平均住院天数（16.87±1.22）d。研究组中男17例， 　　女13例；年龄15～60岁，平均（29.6±10.1）岁； 　　平均体重（65.10±4.49）kg，平均住院天数（16.87±1.22）d。两组的一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 （1）对照组采用传统的外科手术方法实施术后缺损组织修复治疗，术前进行X线、CT检查，选择手术进路，通过医护人员行手法复位恢复患者口腔颌面部缺损结构，止血满意缝合手术切口。（2）研究组在全麻下运用自体组织瓣移植进行术后缺损修复治疗，根据口腔颌面部修补部位、口腔颌面部面积选择皮瓣，设计好修复手术运用的组织瓣。同时可以制备合适长度血管蒂，在自体组织瓣制备成功后即可以吻合血管，并转移皮瓣来进行修复治疗，以便可以修复原发灶术后的组织缺损。对于临床口腔内软组织、颌面缺损的患者，可以选择前臂的自体组织皮瓣；当需修复缺损的直径≥3.0 cm时，可以选择患者股前自体组织皮瓣或背阔肌皮瓣；对于临床中下颌部缺损修复，可选择患者的腓骨皮瓣。在临床自体组织瓣移植缺损修复中，可以根据患者组织缺损区的部位，选择合适自体组织瓣，并能够在显微镜的辅助作用下，应用手术修复缝线将皮瓣组织及受区的相应动脉、静脉血管进行直接缝合。（3）两组修复手术后，应用常规的低分子右旋糖酐、阿司匹林消炎药物进行治疗，并适当给予患者抗生素治疗，以预防术后感染，并对患者术后72 h头部固定制动。同时，在对患者口腔修复手术后，为防止口腔伤口感染，确保手术修复效果，用3%的双氧水来擦拭患者口腔，并结合生理盐水进行彻底冲洗，术后5～7 d可以拔除患者的引流管，1～2周进行拆线。 　　1.3 评估指标 对两组患者的口腔颌面部肿瘤切除术后临床修复效果进行分析评定，满意：患者术后修复，可恢复正常的口腔咬合关系，且患者张口度正常，面部外观无瘢痕，X检查对位良好；基本满意：经X检查，对位良好，患者面部存在不清晰瘢痕，张口度不妨碍正常生活；不满意：修复术后患者的口腔咬合对位不严，影像语言功能。总满意=满意+基本满意。修复治疗后1～3个月期间进行随访，观察分析患者有无颈部血肿、淋巴瘘、涎瘘并发症。 　　1.4 统计学处理 使用统计学软件SSPS 20.0进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检