舍曲林联合小剂量利培酮治疗难治性强迫症效果分析.docVIP

舍曲林联合小剂量利培酮治疗难治性强迫症效果分析 　　【摘要】 目的：评价舍曲林联合小剂量利培酮治疗难治性强迫症的效果及安全性。方法：回顾性分析笔者所在医院2012年3月-2014年3月住院治疗的78例难治性强迫症患者临床资料，按照随机数字表法分为两组，对照组单用舍曲林治疗，研究组在此基础上联合小剂量利培酮干预，治疗12周后随访比较两组的临床疗效、症状改善情况及不良反应发生情况。结果：两组治疗后Y-BOCS评分均较治疗前下降，治疗前后比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：较单用舍曲林，舍曲林联合小剂量利培酮治疗难治性强迫症效果更好，见效更快，且并发症少，安全可靠，值得临床推广应用。 　　【关键词】 舍曲林； 利培酮； 难治性强迫症； 效果 　　中图分类号 R749 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）11-0115-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.11.065 　　强迫症是表现为强迫思维或强迫行为的一种精神障碍，经5-羟色胺再摄取抑制剂（SRI）治疗后，40%～60%的强迫症患者症状能获得明显改善，但仍有30%～40%患者难以医治，这类症状称为难治性强迫症。难治性强迫症症状普遍严重，患者处于精神抑郁、情感障碍、进食障碍甚至精神分裂等重度状态，身心遭受严重的困扰[1-2]。难治性强迫症一直是临床治疗的难点，本文探讨应用舍曲林联合小剂量利培酮治疗难治性强迫症的可行性及安全性，取得不错的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2012年3月-2014年3月就诊治疗的78例难治性强迫症患者作为研究对象，均符合中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）关于强迫症的诊断标准。按照随机数字表法将患者分为研究组（n=40）和对照组（n=38），其中研究组中男23例，女17例；年龄18～48岁，平均（32.3±3.1）岁；病程1～7年，平均（3.4±3.2）年；对照组中男22例，女16例；年龄17～46岁，平均（31.4±3.2）岁；病程8个月～6年，平均（3.3±3.0）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 入选及排除标准 　　（1）符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）关于强迫症的诊断标准；（2）门诊就诊患者均经至少2名主治医师确诊，住院患者经三级查房确诊；（3）至少服用2种以上不同类型的抑制强迫症药物（5-HT、SSRIs、去甲肾上腺素再摄取抑制剂等）无效；（4）耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）总分≥16分。排除标准：（1）伴严重脑器质性疾病、躯体性疾病或药物滥用史；（2）严重精神迟滞；妊娠及哺乳期妇女；（3）有药物过敏史或酒精、药物依赖；（4）并发其他精神障碍者。 　　1.3 治疗方法 　　全部患者先应用Y-BOCS、HAMA量表进行症状程度、精神状态评估，并接受为期1周的药物清洗。 　　1.3.1 对照组 对照组给予舍曲林（辉瑞制药有限公司生产，国药准字：规格：50 mg/片）治疗，初始剂量为50 mg/d，3 d后将剂量加至100 mg/d，第7天时再将剂量增至150 mg/d，2周后改为150 mg/d，2次/d口服。 　　1.3.2 研究组 研究组在对照组的基础上加用小剂量利培酮（西安杨森制药有限公司生产，国药准字：规格：1 mg/片）治疗。利培酮初始剂量为1 mg/d，第7天将剂量增加至2 mg/d，2次/d口服，此后维持该剂量。用药期间出现失眠症状时，可短服小剂量的安定；躁动不安者短服安坦[3]。 　　两组在治疗期间均不再服用任何抗抑郁药物，或其他抗精神病药物和情感稳定剂等药物。 　　1.4 疗效判定标准 　　（1）由专业医师应用耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）评价临床效果，分别于治疗前和治疗后4周、8周测定减分率，痊愈：较治疗前减分率≥70%；显效：较治疗前减分率在50%～74%；有效：较治疗前减分率在25%～49%；无效：较治疗前减分率25%[4]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）由专业医师应用不良反应症状量表（TESS）测定治疗安全性，分别于用药后4周和8周记录两组患者不良反应发生情况。评分越低，不良反应越少，安全性越高。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前和治疗后4周、8周Y-BOCS评分比较 　　经测定，研究