肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识课稿.ppt

一、概述 门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征。 其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。 其最基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加，门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成。 (1)胃底、食道下段交通支：上消化道出血(2)直肠下端肛管交通支：痔(3)前腹壁交通支：腹壁静脉曲张(4)腹膜后交通支：扩张、充血 临床主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张（Esophagogastric varices， EGV）出血等。 其中食管胃静脉曲张出血病死率最高，是最常见的消化系统急症之一。 中华医学会消化病学分会、肝病学分会、内镜学分会及从事该项工作的外科和放射介入科专家，制定出我国肝硬化门静脉高压EGV出血的防治共识 。 表1??推荐意见的分类及分级 二、基本概念 1.食管胃静脉曲张出血的治疗目的： （1）控制急性EGV出血。 （2）预防EGV首次出血（一级预防）与再次出血（二级预防）。 （3）改善肝脏功能储备。 2.EGV出血与再出血 ： （1）EGV出血的诊断：出血48h内进行食管胃十二指肠镜检查是诊断EGV出血唯一可靠的方法（IIa，C） （2）提示EGV出血未控制的征象：72h内出现以下表现之一者为继续出血：6h内输血4个单位以上，生命体征不稳定，收缩压70 mmHg（1mmHg=0.