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- 2016-08-31 发布于湖北
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12 、预后: 与病因、病变类型、肝功能代偿程度及有无并发症而有所不同。Child-pugh A级预后最好,而C级预后最差。死亡原因常为肝性脑病、上消化道出血、继发感染和肝肾综合征等。 谢 谢 ! 7 、并发症 : 一、上消化道出血 : 最常见的并发症,多突然发生大量呕血或黑粪,常引起出血性休克或诱发肝性脑病,病死率很高。出血病因除食管、胃底静脉曲张破裂外,部分为急性胃粘膜糜烂或消化性溃疡。 食管静脉曲张 胃底静脉曲张 二、肝性脑病 : 是本病最严重的并发症,亦是最常见的死亡原因。主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷,与氨中毒、假性神经递质形成、支链/芳香氨基酸比例失衡等因素有关。 三、感染: 如肺炎、胆道感染、大肠杆菌败血症和自发性腹膜炎等。 自发性腹膜炎致病菌多为革兰阴性杆菌,起病较急,表现为腹痛、腹水迅速增长,重者出现中毒性休克,起病缓慢者多有低热、腹胀或腹水持续不减;体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。 四、肝肾综合征 : 由于有效循环血容量不足及肾内血液重分布等因素,可发生肝肾综合征,又称功能性肾衰竭。特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。其关键环节是肾血管收缩,肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。 五、原发性肝癌: 多在大结节性或大小结节混合性肝硬化基础上发生。短期内出现肝迅速增大、
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