骨科临床路径完整版AB+5资料.doc

胫腓骨干骨折临床路径A 胫腓骨干骨折临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为闭合性胫腓骨干骨折（ICD-10：S82.201） 行胫腓骨骨折内固定术骨骨折内固定术适用对象：第一诊断为胫腓骨干骨折（ICD-10：S82.211） 行胫腓骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.57/79.16/79.36） 患者姓名：?????????? 性别：??? 年龄：??? 住院号：????? 门诊号：?????? 住院日期：?? 年? 月? 日?? 出院日期：?? 年? 月? 日??? 标准住院日 ≤16天 住院第1天 住院第2天 住院第3天 住院第4天 主要诊疗工作 询问病史与体格检查 完成首次病程记录 完成大病历 开具常规检查、化验单 上级医师查房 确定诊断 行患肢牵引或制动 入院沟通 上级医师查房与手术前评估 确定诊断和手术方案 完成上级医师查房记录 实施所有需要检查的项目 收回实验室检查结果 必要时请相关科室会诊 完成所需检查 对影响手术进行的异常检查结果进行复查 上级医师查房与术前评估 有并发症时请相关科室会诊 长期医嘱 骨科常规护理… Ⅱ级护理… 普食… 注意观察肢体血循环… 中药涂擦治疗每次250ml每日一次 氯化钠注射液 250ml、氯诺昔康针16mg每天一次，静脉输液 5％葡萄糖注射液 500ml、七叶皂苷钠 20mg，每天一次，静脉输液 骨科常