产后小便淋痛分析.docVIP

第六节 产后小便淋痛 产后出现尿频、尿急、淋沥涩痛等症状称“产后小便淋痛”。又称“产后淋”，“产后溺淋”。 本病可与西医学的产褥期泌尿系感染互参。 早在隋代《诸病源候论·产后淋候》中就有“产后淋”的记载，指出本病因产体虚、热邪乘虚侵袭膀胱所致，并明确提出以肾虚为本，病位在膀胱。唐代《经效产宝》根据“产后多虚”的病机特点，认为“产后患淋，因虚损后有热气客于脬中”所致。宋代《三因极一病证方论》指出：“诸治产前后淋闭，其法不同，产前当安胎，产后当去血……瞿麦、蒲黄最为产后要药。”体现了“产后多瘀”的病机与论治特点。《妇人大全良方》云：“产后诸淋，因热客于脬，虚则频数，热则涩痛，分虚实论治。”《证治准绳·女科》又说：“产妇小水淋沥或时自出，用分利降水之剂二年不愈，余以为肺肾之气虚，用补中益气汤六味地黄丸而愈。”综合各家论述，产后小便淋痛的主要病因为虚、热、瘀，病位在肾与膀胱，为临床论治奠定了基础。 【病因病机】 产后小便淋痛的主要病机是膀胱气化失司，水道不利。肾与膀胱相表里，肾阴亏虚，阴虚火旺，热灼膀胱，或湿热客于脬中，热迫膀胱，或肝郁化热，移热膀胱，膀胱气化不利致小便淋沥涩痛。《妇人大全良方》云：“产后诸淋，因热客于脬，虚则频数，热则涩痛。”故本病病性多热，常见的病因有湿热蕴结，肾阴亏虚，肝经郁热。 1．湿热蕴结产后血室正开，胞宫空虚。若多次导尿消毒不严，或摄