川崎病讲课分析.ppt

血栓溶解疗法 溶栓治疗的适应症 AMI持续疼痛大于30分钟 心电图：ST段相邻两导联抬高大于等于0.1mv；新出现左束支阻滞。 症状出现时间：最好小于6小时，次之6—12小时。 溶栓后冠脉再通的判断 胸痛明显减轻或缓解； ECG上抬的ST段在2hr内回复50％以上； 出现再灌注心律失常（加速性室性自主心律，严重心动过缓、AVB），经处理都能恢复； 酶峰提前（MB-CK前移到14小时内）。 PTCA适应征: 患儿出现心肌缺血症状。 临床无心肌缺血症状，但心脏负荷试验（多巴酚丁胺）有心肌缺血表现 负荷试验未显示心肌缺血证据，但冠状动脉有75%以上的狭窄 双支冠状动脉病变 施保利通?片适应症 病毒或细菌引起的呼吸道感染； 单纯性唇疱疹； 细菌性皮肤感染； 因放射或细胞抑制剂治疗而引起的白细胞减少症 辅助抗生素治疗严重的细菌感染，如：支气管炎、咽峡炎、咽炎、中耳炎、鼻窦炎； 心血管并发症 冠状动脉瘤的处理 需要进行长期抗凝治疗直至病变消退。 CAA（1-2级）：抗血小板药 阿司匹林5mg/(kg.d)或氯吡格雷1mg/(kg.d) CAA（3级）：服用抗血小板药基础上加用抗凝血药 （华法令或低分子肝素） 心血管并发症 巨大CAA（内径8mm)的处理 1.预防血栓形成： 服用抗血小板药（阿司匹林）加用抗凝血药（华法令或