传染病学09细菌性痢疾分析.pptVIP

实验室检查 （一）血常规 急性期血白细胞总数增高，中性粒细胞亦增高。慢性期则可有贫血。 （二）便常规 粪便外观多为黏液脓血便，可无粪质。镜检有大量脓细胞或白细胞及红细胞，如有巨噬细胞更有助于诊断。 实验室检查 （三）血清学检查 （四）病原学检查 1.确诊有赖于粪便培养出痢疾杆菌。 2.核酸检测。 并 发 症（complication） 并 发 症 志贺菌血行感染（志贺菌败血症） 溶血性尿毒综合征 关节炎 瑞特（Reiter）综合征 神经系统后遗症 诊 断 （diagnosis） 诊 断 流行病学资料 临床资料 实验室检查 鉴别诊断（differential diagnosis） 鉴别诊断 急性菌痢须与急性阿米巴痢疾、细菌性胃肠型食物中毒、其他病原菌引起的急性肠道感染、急性肠套叠及急性坏死性出血性小肠炎等相鉴别。 中毒型菌痢应于流行性乙型脑炎、金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌败血症鉴别。 鉴别诊断 慢性菌痢须与下列疾病鉴别： （1）结肠癌及直肠癌 （2）慢性非特异性溃疡性结肠炎 （3）慢性血吸虫病 鉴别诊断 急性菌痢与急性阿米巴痢疾鉴别要点 鉴别要点 急性菌痢 急性阿米巴痢疾 病原及 流行病学 痢疾杆菌，流行性 阿米巴原虫，散发性 全身症状 多有发热及毒血症症状 多不发热，少有毒血症症状 胃肠道症状 腹痛重，有里急后重，腹泻每