耳鼻喉：颈部脓肿题库.pptVIP

病例 患者倪某某，女，73岁，入院时间：2015-2-8 主诉：误吞鱼骨10天。 现病史：患者诉10天误吞鱼骨（可能鱼鳃），当时出现咽喉部疼痛，无呼吸困难，无声音嘶哑，无发热，无胸背部疼痛 。于当地抗炎治疗，后感疼痛加重。3天前就诊当地医院行钡餐检查怀疑食道瘘？现为进一步治疗来我院就诊，行CT检查示食道上段高密度，考虑异物；遂收入院。 既往史、个人史、月经婚育史、家族史无异常 体格检查 T：36.4℃ P：63次/分 R：16次/分 BP143/59mmHg 一般检查无明显异常 外科检查：耳廓无畸形，外耳道通常，乳突区无明显红肿及压痛。外鼻无畸形，个鼻旁窦区无红肿压痛。口唇无紫绀，三凹征（-）。口咽部无充血，双侧扁桃体不大，间接喉镜检查患者无法配合。颈部触痛明显，颈部未触及肿大淋巴结，无皮下气肿。 辅助检查 2015-2-8 我院行CT检查：食道上段高密度。考虑异物 初步诊断： 食道异物待排，食道穿孔 鉴别诊断： 食管肿瘤：渐进性吞咽困难，恶性患者体重下降，CT可见相应部位占位，病理可明确 入院后完善相关辅助检查 2015-2-8 禁饮食 一级护理 营养补液 抗炎 内镜系列 电子胃镜 2015-2-9 因患者诊断明确，保守治疗效果不佳，需手术治疗 于2015-2-9全麻下行食管镜检查术+异物取出术 术中自食管入口下方取出约5*3mm不