12第十二章常用方剂.ppt

第十二章 常用方剂第一节 解表剂一、前言 （一）、含义 （二）、适应症 （三）、分类 （四）、使用注意 二、代表方剂 5、方解 6、配伍特点 7、运用 8、方歌 （二）、桂枝汤 5、方解 6、配伍特点 7、运用 8、方歌 麻黄汤与桂枝汤的异同点 不同点： 附方 附方 5、方解 6、配伍特点 7、运用 8、方歌 5、方解 6、配伍特点 7、运用 8、方歌 第二节 清热方一、前言 （三）、分类 （五）里热证的原因 二、代表方剂 5、方解 6、运用 7、方歌 （二）、清营汤 5、方解 6、运用 7、方歌 （三）、犀角地黄汤 5、方解 6、配伍特点 7、运用 8、方歌 小结： （四）、清瘟败毒散 5、方解 6、配伍特点 7、运用 8、方歌 （五）、龙胆泻肝汤 5、方解 6、运用 7、方歌 （六）、白头翁汤 5、方解 6、配伍特点 7、运用 8、方歌 （七）、茵陈蒿汤 5、方解 6、运用 第三节 泻下方一、前言 （三）、分类 二、代表方剂 5、方解 大黄：泻热荡实 芒硝：软坚润燥 枳实：破积消痞 厚朴：行气除满 6、运用 附方：小承气汤 附方：调胃大承气汤 大承气汤、小承气汤、调胃承气汤的异同点 2、不同点 2、不同点 7、方歌 白头翁汤治热痢，黄连黄柏与秦皮，味苦性寒清肠热，坚阴止痢成良剂。 1、组成： 茵陈蒿（50克），栀子（12克）， 大黄（9克）。 2、主治：湿热黄疸。证见结膜、口色皆黄，鲜明如橘色，尿短赤，苔黄腻，脉滑数。 3、病机：阳黄证。湿热与瘀热蕴结于里而成的阳黄证。 4、功用：清热利湿。 茵陈蒿：利胆清热，去湿除黄。为君药。 栀子：清利三焦湿热，解热利尿。 大黄：清利三焦湿热，泻热通便。为佐药。 是治疗湿热黄疸的基础方。凡属阳证、实证、热证者均可加减使用。 7、方歌 茵陈蒿汤治阳黄，栀子大黄组成方。 （一）、定义 凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、逐水等作用，治疗里实证的方剂。 （二）适应症 里实证：有形实邪，阻滞于肠胃，燥粪内结。 病因有热结、寒结、燥结、水结，因而方剂有寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。 （四）、使用注意 如表邪未解，里实已成，不可用泻下剂。 分清寒热虚实。 多伴有气机阻滞，配行气药。 年老体弱以及孕龄，慎用，以免耗伤真气。 1、组成： 大黄（12克），芒硝（24克）， 枳实（9克）， 厚朴（9克）。 2、病机：实热积滞，壅结肠胃。 3、功用：峻下热结 （一）、大承气汤 4、主治： 阳明腑实证。证见大便不通，脘腹痞满，腹痛拒按舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。 热结旁流。证见下利清水，色纯青，其气臭秽，腹满疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑数。 里热实证之热厥、痉病或发狂。 大黄：苦寒泻热，祛瘀通便，荡涤肠胃邪热积滞，消除致病之因。为君药。 芒硝：补充大黄之长于泻下攻积，而软坚之力欠佳的缺点。咸寒泻热，软坚润燥通便。为臣药。 枳实：苦温下气，除满消胀。 厚朴：苦辛破结，导滞消痞。为佐药。 泻下通便以治燥实。 行气破结以治痞满。 大承气汤所主治之证即“四大”证（痞、满、燥、实。）痞（自觉胸脘有闷塞压重感）、满（脘腹胀满，按之有抵抗）、燥（肠中燥粪，干结而不下）、实（腹痛拒按，大便不通或下利清水而腹痛不减）。 1、组成： 大黄（12克）， 枳实（9克）， 厚朴（6克）。 2、功用：轻下热结。 3、主治：阳明腑实证。 银翘散主上焦疴，竹叶荆牛鼓薄荷， 甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 （一）、定义 凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂。 “清法”——“热者寒之，温者清之。” （二）适应症 主治里热证。但里热证有在气、在血、实热、虚热，以及脏腑偏胜的区别。 有清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热等。 （四）、使用注意 注意温、热、火、毒、暑的区别。 分清热邪的部位。 辨析寒热的真假。 辨证热证的虚实。 清热剂应注意伤津。 外感病邪，入里化热。 七情内伤，至里化火。 脏腑功能障碍，营养平衡失调。 长期食用辛辣的食物。 防止久服寒凉药物而生热。 1、组成： 石膏（50克），知母（18克）， 甘草（6克）， 梗米（9克） 2、主治：阳明气分热盛证。证见高热大汗，口干舌燥，大渴贪饮，脉洪大有力。 3、病机：气分热盛或阳明经热，津液受伤。 4、功用：清热生津 （一）、白虎汤 石膏：清热生津，泻火止渴。为君药。 知母：养阴清热。为臣药。 甘草、梗米：养阴生津，调和诸药，补中益胃。为佐使药。 （1）、清热力强。以“四大证”为证治要点。 （2）、感染性疾病，具有气分热盛者