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鼻内镜外科学(nasal endoscopic surgery, NES) 鼻内镜手术是指借助鼻内镜和其特殊的配套手术器械经鼻内进行鼻腔、鼻窦、鼻颅底和鼻眼区域手术的外科技术。 1、首先,由奥地利鼻科医生Messerklinger在20世纪70年代初期建立的,因此又被称为Messerklinger技术。 2、在此基础上,美国鼻科医生Kennedy 在20世纪80年代中期提出了功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)的概念。 3、功能性内窥镜鼻窦手术发展为当今的鼻内窥镜外科学,其内容包括鼻腔鼻窦外科、鼻神经外科和鼻眼相关外科。 4、在我国鼻内镜手术是在20世纪80年代末和90年代初建立的。 1). 内窥镜鼻窦外科学 许庚 李源 暨南大学出版社 1994 2). 鼻内窥镜手术图解 王荣光,许庚,郭宝煌 解放军出版社 1998 3). 鼻内窥镜外科学 韩德民 人民卫生出版社 2001 赵绰然(1986,内镜检查) 许庚(1991,报道手术,到1994,300例) 韩德民 1991-2001 8000多例 二、鼻内镜手术的优势 鼻内镜手术较之传统的手术方式具有视角开阔、视野清晰、操作精细、手术程序简化以及创伤小和免除颅鼻面部切口等优点。 三、功能性鼻内镜鼻窦手术的基本原理 1、重建窦口鼻道复合体的通气和 引流功能。 2、恢复鼻窦粘膜的纤毛清除功能。 功能性鼻内镜鼻窦手术即是鼻腔外侧壁手术,也就是窦口鼻道复合体手术。 四、鼻内镜手术的基本术式 1、Messerklinger 术式:由前向后的术式(较常用) 切除钩突 开放筛泡 切除中鼻甲基板 开放后筛 开放蝶窦 清理额隐窝 扩大上颌窦自然口 2、Wigand 术式:由后向前的术式(较少用) 切除中鼻甲后半部 显露蝶窦口 开放蝶窦 开放后筛 开放前筛 开放额窦口 扩大上颌窦自然口 五、鼻内镜手术的适应症 (一)基本适应症 1、阻塞性病变 影响中鼻道 通气和引流的OMC病变 2、急、慢性鼻窦炎 3、鼻息肉 二、其它适应症 1、鼻中隔手术 2、鼻窦囊肿手术 3、鼻内翻性乳头状瘤手术 4、鼻咽血管纤维瘤切除术 5、后鼻孔闭锁手术 6、鼻窦异物取出术 7、鼻出血 8、经鼻泪囊鼻腔吻合术 9、经鼻视神经减压术 10、经鼻眶减压术 11、眶爆裂骨折的治疗 12、经鼻脑脊液鼻漏修补术 13、经蝶垂体瘤切除术 五、鼻内镜手术的并发症 1、眶并发症 如视神经损伤、眶内血肿、内直肌损伤、泪道损伤等,导致失明、复视和泪溢等。 2、颅内并发症 如损伤颅底导致脑脊液鼻漏、脑膜炎、脑脓肿、颅内血肿等。颈内A--Death 3、鼻内并发症 如鼻腔粘连、出血等。 * * 一、历史沿革 *
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