B―Lynch 缝合与宫腔填塞治疗产后出血的治疗效果比较.docVIP

B―Lynch 缝合与宫腔填塞治疗产后出血的治疗效果比较 　　摘要：目的：探讨临床上应用B-Lynch 缝合与宫腔填塞治疗产后出血患者的效果。方法：回顾性分析2012年2月～2015年2月期间，我院收治的70例产后出血患者的临床资料，均给予常规止血措施，其中35例患者给予宫腔填塞治疗，作为对照组，另外35例患者行B-Lynch 缝合，作为观察组，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率为97.14%，明显高于对照组患者的80.00%，组间差异有统计学意义（P0.05）；在手术时间、住院时间、术中出血量等指标上，观察组均优于对照组，经统计学分析后，差异具有意义（P0.05）；在观察组患者中，有7例患者术后发生并发症，发生率为20.00%，明显低于对照组患者的45.71%。结论：应用B-Lynch 缝合治疗产后出血，具有手术时间短、术中出血少、术后并发症较少的优势，有着重要的临床参考意义。 　　关键词：产后出血；B-Lynch 缝合；宫腔填塞；疗效； 　　针对产后出血的治疗，既往临床上多给予子宫按摩、子宫收缩剂、宫腔填塞砂条等治疗，1997年，B-Lynch 缝合首先在临床应用，临床效果也较好[1]。我们通过回顾性分析2012年2月～2015年2月期间，我院收治的70例产后出血患者的临床资料，比较B-Lynch 缝合和宫腔填塞治疗产后出血的治疗效果，报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　两组研究对象均来源于在2012年2月～2015年2月期间，于我院住院的剖宫产术后并发产后出血患者，共70例，分为观察组和对照组，每组分别35例患者。在对照组中，年龄在20～40岁之间，患者平均年龄为（25.8±4.0）岁、孕周在39-41周之间，平均（38.8±1.0）周；在治疗组中，年龄在21～39岁之间，患者平均年龄为（26.1±3.9）岁、孕周在39-41周之间，平均（39.1±1.1）周。两组患者的年龄、孕周等情况无明显差异，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予宫腔填塞治疗：见参考文献3。观察组患者给予B-Lynch 缝合治疗，在子宫托出腹腔后，将积血清理干净，判断胎盘是否植入深肌层而出血；然后，术者用双手将子宫向下挤压，若出血减少，则止血成功的可能性较大，可行B-Lynch 缝合治疗。将子宫膀胱反折腹膜下推，将子宫下段暴露，使用90cm单乔缝线、70毫米半圆形的钝圆针，在子宫切口左侧3厘米的左下方约3厘米处穿刺，穿过切口后，在上缘3cm的侧方约4厘米处出针，将缝线向宫底离左宫角4厘米左右处拉，随后以褥式缝合方式将1针穿至肌层深处，到达宫底后，缝合线垂直绕向子宫后壁，然后向宫腔进针，在后壁右侧的对应点出针，穿出宫腔，缝合线垂直通过右侧宫底对应的部位后，将其拉至子宫前壁，随后将缝合线收紧、打结，最后将子宫肌层及浆膜层缝合。 　　1.3 观察内容与疗效判断标准 　　记录两组患者术中出血量、手术时间、住院时间和术后并发症情况。止血效果评价：有效：手术2h后，患者的阴道出血量在100毫升以内，出血停止，子宫质地硬、收缩较好，生命体征平稳。无效：手术2h后，患者的阴道出血量在100毫升以上，出血不能控制，子宫收缩较差，生命体征恶化。 　　1.4 统计学方法 　　用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗总有效率比较 　　观察组患者的治疗有效率为97.14%，明显高于对照组患者的80.00%，组间差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2观察组与对照组治疗相关指标的比较 　　在手术时间、住院时间、术中出血量等指标上，观察组均优于对照组，经统计学分析后，差异具有意义（P0.05），见表3。 　　2.3观察组与对照组术后并发症发生率的比较 　　在观察组患者中，有7例患者术后发生并发症，发生率为20.00%，明显低于对照组患者的45.71%，详见表3。 　　3 讨论 　　产后出血指的是在胎儿娩出后的24小时，产妇阴道出血量大于500毫升，常由产后子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤等原因引起，是引起产妇死亡的首要原因。产后出血作为剖宫产常见的术后并发症，随着剖宫产率的增高，近年来，产后出血的发生率也在提高[2]。 　　在治疗上，包括子宫手法按摩、子宫收缩剂等，经保守治疗无效后可进一步性宫腔填塞或子宫动脉结扎术治疗，若无效时应行子宫切除术治疗。子宫动脉结扎术治疗产后出血的有效率在40%左右，且手术风险较高，一旦损伤血管后果严重，可引起死亡[3]。在宫腔内填塞砂条具有止血的作用，通过砂条压迫，刺激患者子宫上的感受器