CTA成像技术在颅内动脉瘤中的应用及最新研究进展.docVIP

CTA成像技术在颅内动脉瘤中的应用及最新研究进展 　　【摘要】 颅内动脉瘤是引起非外伤性蛛网膜下腔出血最常见的原因。颅内动脉瘤再次破裂后患者的病死率上升，因此如何对其进行早期诊断成为临床医生关心的问题。近年来，随着CTA、DSA等检查技术的发展，颅内动脉瘤的检出率有所增加。目前，CTA作为相对无创的检查方法，在颅内动脉瘤诊断方面起重要作用。本文综述CTA成像技术对颅内动脉瘤的诊断价值及相关研究进展。 　　【关键词】 CT血管成像； 颅内动脉瘤； 研究进展 　　【Abstract】 The intracranial aneurysm is the most common cause of traumatic subarachnoid hemorrhage.Intracranial aneurysm rupture again after the patient’s mortality， so how to early diagnosis of a matter of concern to the clinician.In recent years， with the CTA and DSA examination technology such as the development of intracranial aneurysm detection rate has increased.At present， the CTA as relatively noninvasive examination method， play an important role in the diagnosis of intracranial aneurysms.This article will review value to the diagnosis of intracranial aneurysms CTA imaging technology and related research progress. 　　【Key words】 CT angiography； Intracranial aneurysm； The research progress 　　颅内动脉瘤的发病与管壁的先天性缺陷、动脉粥样硬化、高血压等影响血流因素的作用，形成血流剪切力量，血压波动等密切相关[1]，最终导致动脉壁某一部分向外突出，永久扩张。颅内动脉瘤的发病率为10～20/10万，首次患病死亡率却达30%，未治疗者5年死亡率达75%，所以颅内动脉瘤为死亡率、致残率最高的疾病之一，对其早诊断早治疗尤为重要。目前临床对颅内动脉瘤的诊断方法有CTA（CT血管成像）、MRA（磁共振血管造影）、DSA（数字减影血管造影）等，选择何种方案作首选诊断方法仍存争议[2]。笔者在此就CTA成像技术在颅内动脉瘤中应用和最新研究进展进行综述。 　　1 颅内动脉瘤的诊断 　　颅内动脉瘤的诊断术前主要依靠影像学诊断，目前常用的三种影像学诊断中DSA准确可靠，能动态观察颅内血管血流变化，被认为是金标准，但存在缺陷：有创检查，限制其在颅内肿瘤急性期的运用；检查前准备复杂，适宜患者要求严格；短期不宜重复检查；对机体损伤较大，不宜做为普查项目；不能够对管腔周围结构清晰显示等[3-4]。MRA的血管成像的分辨率和准确度与DSA接近，但缺陷存在不可避免：操作的局限性，不适宜急重症患者检查；对直径3 mm的颅内动脉瘤、载瘤动脉痉挛及瘤腔充满血栓者可漏诊[5-7]。CTA作为传统诊断方法，其速度快，图像质量好，是早期诊断颅内动脉瘤的最好方法，但也存在局限性。 　　2 CTA成像技术 　　CTA指通过外周静脉快速注入显影剂，螺旋CT连续薄层扫描，影像经后处理技术重建脑血管、颅骨结构的三维立体影像，从而诊断脑血管疾病的发法，常用成像技术有VR（volume rendering）、MIP（ maximum intensity projection）、SSD（shaded surface display）和MPR （ mutiplannar reformation）[8]。VR技术较为复杂，根据容积数据像素CT值得差异显示深浅结构的三维立体感影像。MIP为二维影像，不能够显示动脉瘤与毗邻血管的关系，小血管瘤不能被显示[9-10]。SSD为根据强化显影的血管腔密度的CTMIN和CTMAX进行影像识别，对于阈值以外的像素不能显示[11]，所以SSD强化的结构影像均为一色，容易丢失结构信息。MP可在矢状面、冠状面、纵轴位显示病灶，其显示的影像缺乏立体感。文献显示[12]，动脉瘤的影像诊断技术中，VR要优于MIP和SSD，且VR技术对于小动脉瘤的检出率优于MIP和SSD。3D-CTA技术利用