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64排螺旋CT在神经系统疾病诊断中的优势分析 　　【摘要】 目的 分析64排螺旋CT在神经系统疾病诊断中的优势。方法 以90例确诊神经系统疾病患者作为研究对象， 48例行头部常规扫描， 28例行数字减影血管造影联合行头颈内CT血管造影（CTA）， 14例行脑灌注成像， 均行脑电图与64排螺旋CT， 就脑电图与64排螺旋CT诊断符合率及不同检查方式的效果进行比较。结果 64排螺旋CT诊断脑血管病符合率、合计符合率高于脑电图， 差异均具有统计学意义（P0.05）；64排螺旋CT诊断神脑血管病、颅内占位性病变、帕金森病、偏头痛， 均达到100%；相较于其他震荡技术， 64排螺旋CT颅后窝骨伪影显示率更高， 图像清晰， 不受扫描角度影响（14 VS 12）， 多发血管瘤、畸形病灶检出率高（3 VS 2）， 对动脉狭窄显示更清晰， 可发现活动性斑块（2 VS 0）， 可快速测定脑灌注血流速度， 敏感度较高， 耗时更短。结论 64排螺旋CT是诊断神经系统疾病， 特别是颅内器质性疾病、循环障碍相关疾病的重要技术， 对于炎症、神经元相关病变也有一定诊断价值。 　　【关键词】 神经系统疾病；64排螺旋CT；诊断 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.052 　　神经系统疾病是临床常见病、多发病， 病变区域分布广、病种与类型繁多， 不同患者临床表现存在较大差异， 诊断应强调整体观念， 影像学检查是基础诊断技术之一[1]。64排螺旋CT是一项革命性的影像学诊断技术， 具有现象层次好、图像清晰等优点， 是诊断神经系统疾病的重要技术手段[2]。本次研究就64排螺旋CT在各类型神经系统疾病诊断中的优势进行探讨。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 以神经内科2014年1月～2014年6月收治确诊的神经系统疾病患者作为研究对象。纳入标准：①临床资料均完整；②知情同意。共纳入患者90例， 其中男62例、女28例， 年龄4个月～82岁， 其中14岁2例， 其余均≥18岁。疾病类型：脑血管病33例， 脑梗死27例、脑出血6例；颅内占位性病变13例， 肿瘤10例、脓肿2例、囊肿1例；癫痫14例；病毒性脑炎8例；帕金森病3例；偏头痛8例；其他疾病， 如脑外伤后综合征、眩晕等11例。头部常规扫描48例（联合横断面容积扫描20例）， CTA血管造影28例， 联合数字减影血管造影。14例行脑灌注成像。所有患者均行基础的脑电图诊断及64排螺旋CT扫描。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 常规头部检查 仪器选用飞利浦 64排螺旋CT（层厚6 mm）与双螺旋CT（层厚5 mm）， 重点观察颅骨窝是否有伪影， 伪影大小， 以及相邻脑干、小脑情况。 　　1. 2. 2 图像重建 仪器选用飞利浦 64排螺旋CT（层厚6 mm）， 行冠状、矢状位重建图像， 断层容积扫描（0.6 mm×32）， 将扫描数据传输至工作站， 进行多平面重组（MPR）， 重组层厚1～5 mm。后行双螺旋CT冠状位扫描， 协助患者取仰卧位， 医嘱调整呼吸， 扫描层厚3～5 mm。 　　1. 2. 3 颈部CTA 横断面螺旋容积扫描（0.625 mm×64）， 据需要调整CTA扫描范围。肘部静脉注射非离子型对比剂， 速度3.5 ml/s， 智能触发技术， 后处理MPR、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）、容积重建（VR）图像， 将所获数据传输至工作站。若有条件联合相关诊断软件， 检查颈动脉病变。联合头颈部数字减影血管造影（DSA）， 评价两者在血管现象、斑块显示、斑块活动度判断中的价值。 　　1. 2. 4 脑灌注成像 注射对比剂， 延迟5 s扫描， 横断面连续扫描， 1 r/s， 间隔2 s扫描25层， 计算相关参数。联合进行64排螺旋CT脑灌注。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 诊断情况 脑血管病33例， 其中脑电图诊断符合14例、64排螺旋CT诊断符合33例。颅内占位性病变13例， 两者分别诊断为3、13例。癫痫14例， 两者分别诊断为11、4例。病毒性脑炎8例， 两者分别诊断为7、5例。帕金森病3例， 两者分别诊断为3、3例。偏头痛8例， 两者分别诊断为2、8例。其他11例， 分别诊断为5、8例。合计90例， 分别诊断为51、74例。64排螺旋CT诊断脑血管病符合率、合计符合率高于脑电图， 差异均具有统计学意义（P0.05）；64排螺旋CT诊断神经系统疾病符合率前四位分别为脑血管病、颅内占位性病变、帕金森病、偏头