260例小儿手足口病的临床护理效果探讨.docVIP

260例小儿手足口病的临床护理效果探讨 【摘要】 目的 通过对儿童手足口病患儿病情观察分析， 探讨应对手足口病护理措施。方法 收集260 例手足口病患儿治疗护理情况和资料进行研究总结， 探讨护理措施并评价其护理效果。结果 260例患儿中除4例患并发症转他院治疗外， 其余256例患儿均治愈或好转出院。结论 在手足口病患儿的治疗护理中， 一旦确诊为手足口病， 应立即进行隔离， 控制住传染源， 保护高危易感的人群， 予以规范化的治疗与护理。有效的临床护理方法和隔离措施值得在临床推广应用。 【关键词】 手足口病；临床护理 手足口病是肠道病毒引起的常见传染病， 婴幼儿多见， 好发于0～5岁儿童， 引起本病的肠道病毒以埃可病毒和EV71型最常见[1， 2]。患儿通过接触床上用品、玩具等引起感染， 密切接触是主要的传播方式。该病的也可以通过空气（飞沫）进行传播。手足口病一般起病较急， 症状有发热、口腔咽峡部、手心、足底等部位出现散在疱疹。个别患儿出现呕吐、腹泻等症状， 严重的还并发发心肌炎、肺炎等。2012年8月～2014年4月本院共治疗260例患手足口病患儿， 现将临床护理体会报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 本组手足口病患儿260例， 其中男150例， 女110例。0～2岁60例， 3 ～6岁130例， 6岁以上70例。其中并发心肌炎10例， 肺炎2例， 脑炎3例。临床表现有发热（体温37.6～40.0℃）、手心水泡， 足底水泡， 口腔咽峡部、口腔黏膜及舌唇有疱疹， 个别肛周部也出现皮疹， 特点是疱疹周围有炎性红晕， 易发生溃疡。少数患儿会出现头痛、流涕、咳嗽、呕吐、腹泻等症状[3]。手足口病大多数治疗效果较好， 个别重者可在流行期死亡。 1. 2 护理方法 由于手足口病多发于婴幼儿， 患儿哭闹现象很多。因此， 护士要有耐心和高度的责任感， 要严密观察患儿皮疹情况、生命体征等的变化， 严防并发症的发生， 随时记录病情变化， 及时与医生进行沟通， 配合抢救工作做好准备。 1. 2. 1 皮肤护理 由于皮疹、疱疹可能引起皮肤瘙痒， 为保证患儿的疱疹不被抓破， 要经常检查患儿的手足指甲， 同时及时对患儿的皮肤、衣服、床铺进行清洗， 保持病房床单位整洁干燥和患儿皮肤清洁， 衣物要柔软舒适。患儿手足有较大的水泡时， 要用1 ml注射器的针头将水泡挑破， 用2%的碘伏擦拭， 将伤口敞开， 防止伤口继发感染[4]。臀部有皮疹的皮肤护理还要注意保持臀部干燥、清洁， 皮疹处擦药是主要的治疗护理措施， 擦药时注意动作轻柔， 擦完药不要立即给患儿洗澡。 1. 2. 2 口腔护理 患儿要保持口腔清洁， 注意饭后漱口或用温水棉签擦拭口腔， 患儿会因口腔疱疹疼痛而拒食、哭闹不眠 ， 可用康复新液擦涂溃疡面， 口腔糜烂面可用华素片粉末涂抹。并给予维生素C、维生素B2口服， 以促进糜烂愈合。要指导家属患儿口腔涂药后闭口10 min， 不能马上进食、饮水等以保证疗效。 1. 2. 3 饮食护理 要注意给患儿柔软的半流质或流质饮食， 如菜粥、鸡蛋汤等， 禁食辛辣、咸菜等食物， 恢复期应添加高蛋白、高维生素饮食。对于脱水及进食量过少的患儿， 要及时补充液体， 保障营养的供给。 1. 2. 4 宣教指导 防治手足口病的关键是控制流行， 做好监测及健康指导。对患儿应做好口腔护理、皮肤护理和饮食调整。处理好患儿用物， 室内注意勤通风， 指导家长给患儿勤洗手、勤喝水、勤清洗晾晒衣物、被褥等。 1. 2. 5 消毒隔离 手足口病传染性很强， 一旦确诊感染， 应立即做好隔离， 并做好消毒。一般需要隔离1～10 d。本院是一所儿童医院， 患儿多、家属多， 人员流动性大， 必须做好保护隔离， 因此本院启动应急预案， 设置单独的手足口病门诊和病房， 均设置在一楼， 有专门的通道， 采取消毒、隔离等措施， 从而很好避免患儿之间的相互感染。并要求人员少走动， 医务人员按院感要求穿隔离衣， 使用消毒液擦手， 听诊器用后及时用碘伏进行消毒。对患儿的排泄物用含氯消毒剂粉剂搅拌消毒处理；患儿用过的各种物品进行彻底的消毒。病房及走廊每天用含氯消毒剂擦拭物体表面， 开窗通风2次/d， 并用紫外线消毒机定时进行消毒。医护人员办公室每天消毒， 以避免继发感染。 2 结果 本院收治260例患儿， 经过精心的治疗和科学的护理措施， 除4例严重并发症转上级医院治疗， 其余252例患儿治愈， 4例患儿好转出院。在病区和非病区的日常消毒护理做得也非常到位， 没有引发这种传染病大面积的扩散。 3 小结 本院经过对260 例住院患手足口病患儿资料的收集整理研究， 发现手足口病的发病多在春夏两季。发病人群多在0～7 岁。有效的消毒及及时的进行隔离是杜绝手足口病传播的关键， 做好各方面护理是治疗本病的有效措施[5]