64层螺旋CT低剂量对比剂主动脉成像的可行性分析.docVIP

64层螺旋CT低剂量对比剂主动脉成像的可行性分析 　　[摘要] 目的 探讨两种不同剂量对比剂下64层螺旋CT主动脉成像的效果。 方法 选取在2011年8月―2014年2月期间在该院行主动脉血管成像检查的病人共71例，并随机分为对照组（n=35例）和观察组（n=36例）。两组均行主动脉成像检查，其中对照组为80 mL对比剂+20 mL生理盐水冲洗，观察组为60 mL对比剂+40 mL生理盐水冲洗。对比两组不同对比剂剂量下的血管强化程度、重组图像清晰度。结果 两组在升主动脉（AA）、T7水平降主动脉[DA（T7）]、L2水平降主动脉[DA（L2）]以及主动脉分叉（AF）血管强化程度比较，差异无统计学意义（t=1.422，P=0.160；t=1.461，P=0.149；t=1.236，P=0.220；t=0.642，P=0.523）。对照组重组图像达标率为94.3%（33/35），观察组重组图像达标率为97.2%（35/36），两组图像清晰程度比较，无统计学差异（χ2=0.001，P=0.980）。结论 在64层螺旋CT下行主动脉血管成像检查中，采取60 mL低剂量对比剂检查的图像清晰，能够满足诊断需求，值得推广。 　　[关键词] 64层螺旋CT；对比剂；主动脉成像 　　[中图分类号] R816.97 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（a）-0175-02 　　在主动脉病变的诊断中，早期主要采取血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）进行，近年来随着多层螺旋CT血管成像（MSCTA）技术的不断成熟和发展，MSCTA已经取代传统造影法，广泛应用于主动脉病变诊断中。MSCTA具有费用低廉、创伤性小、扫描速度迅速、成像效果佳等优点，但是大范围螺旋CT血管成像，要依赖于大剂量对比剂来维持病人血管内浓度[1-2]。然而，诊断过程中使用大剂量对比剂不但会增加病人经济负担，还有可能造成对比剂肾病（CIN），CIN是继低血压、手术外的第三大引起医院性急性肾功能衰竭的原因。所以在临床诊断中，在保证血管成像质量情况下，如何降低对比剂的使用剂量成为一重要的热点问题。该研究选取2011年8月―2014年2月期间该院行主动脉血管成像检查的病人71例为对象，将探讨使用低剂量对比剂在主动脉成像中的可行性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院行主动脉血管成像检查的病人共71例，并随机分为对照组（n=35例）和观察组（n=36例）。对照组中，男性：女性=21例：14例，年龄在28～68岁，平均（47.2±4.3）岁，体重在44～83 kg，平均（62.4±3.9） kg；观察组中，男性：女性=21例：15例，年龄在26～67岁，平均（46.9±4.1）岁，体重在45～84 kg，平均（62.7±4.2） kg。 　　1.2 方法 　　采用64层螺旋CT机进行主动脉血管成像检查。首先行平扫，可初步检查病人的主动脉、胸腹部，在完成平扫后进行增强扫描。在进行检查前4～6 h禁食。设定CT扫描的参数：管电流为110 mAs，管电压为120 kV，准直器宽度在64×0.6 mm，扫面的范围在肺尖到耻骨联合水平，扫描厚度为10 mm，重建层厚度为0.75 mm，重建增量为0.5 mm。对比剂是370 mgI/mL的碘帕醇注射液，对照组对比剂使用方案为80 mL对比剂+20 mL生理盐水，观察组对比剂使用方案为60 mL对比剂+40 mL生理盐水，利用双筒高压注射器经病人的前静脉注射对比剂，其速率控制在5.0 mL/s。CT数据于数据处理工作站内进行测量、图像重组。通过轴位图像来测定升主动脉（AA）、T7水平降主动脉[DA（T7）]、L2水平降主动脉[DA（L2）]以及主动脉分叉（AF）的CT值。 　　1.3 观察指标 　　（1）观察两组不同对比剂剂量下的血管强化程度；（2）观察两组不同剂量对比剂下图像清晰程度，其中若主动脉及其主要分支血管不清晰，且边缘较为模糊，则判定该图像不达标；若主动脉及其主要分支血管较为清晰，且边缘较为锐利，则判定该图像达标[3]。 　　1.4 统计方法 　　采取SPSS 20.0软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用百分率表示，采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组血管强化程度的比较 　　两组在升主动脉（AA）、T7水平降主动脉[DA（T7）]、L2水平降主动脉[DA（L2）]以及主动脉分叉（AF）血管强化程度比较，差异无统计学意义（t=1.422，P=0.160；t=1.461，P=0.149；t=1.236，P=0.220；t=0.642，P=0.523），见表1