Gamma3型髓内钉治疗36例股骨转子间骨折手术并发症疗效研究.docVIP

Gamma3型髓内钉治疗36例股骨转子间骨折手术并发症疗效研究 [摘要] 目的 探讨Gamma3型髓内钉与动力髋螺钉（DHS）在治疗股骨转子间骨折患者的临床研究及应用。 方法 临床纳入2011年1月―2014年1月收治的72例股骨转子间骨折患者，根据治疗方案不同分为研究组与对照组，研究组给予Gamma3型髓内钉，对照组给予DHS。观察两组患者手术时间、术中出血量以及切口长度等，同时采用Harris评分系统对两组患者术后恢复情况进行比较。结果 研究组手术时间、术中出血量以及切口长度分别为（71.3±10.6）d、（309.5±39.8）mL、（5.9±1.6）cm，对照组分别为（90.3±35.1）d、（422.1±31.2）mL、（9.7±3.2）cm，差异有统计学意义（P 0.05）；研究组患者出院时Harris评分（85.2±12.1），对照组Harris评分为（75.9±9.7），差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 Gamma3型髓内钉在治疗股骨转子间骨折患者中的疗效优于DHS，能够有效提高术后髋关节功能的恢复。另外，其还具有手术时间短、术中出血少、切口小等优点，值得临床推广。 [关键词] Gamma3型髓内钉；动力髋螺钉；股骨转子间骨折 [中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（a）-0051-02 股骨转子间骨折是骨伤科较多遇到的一类骨折，多见于中老年人群。据统计，股骨转子间骨折的发病率呈现逐年升高的趋势，占到髋部骨折总数的近一半[1]。目前研究认为，对于股骨转子间骨折的治疗，均认为应该早期进行手术[2]。该研究在2011年1月―2014年1月使用Gamma3型髓内钉对股骨转子间骨折进行治疗，临床效果较好，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该次研究对象共收纳股骨转子间骨折患儿72例，均为该院收住的病例。患者入院后均进行X线片及CT检查，确诊为股骨转子间骨折。根据治疗方案不同分为研究组与对照组，研究组给予Gamma3型髓内钉，对照组给予动力髋螺钉（DHS），每组36例。研究组：男性16例、女性20例，年龄45～82岁，平均年龄（62.3±10.3）岁。Evans分型：I型6例、II型7例、III型14例、IV型9例；对照组：男性和女性例数分别为，年龄42～79岁，平均年龄（62.4±10.1）岁。Evans分型：I型到IV型分别为5例、6例、16例、9例。两组患者性别、年龄、Evans分型等差异无统计学意义（P 0.05），有可比性。 1.2 治疗方法 ①对照组：手术在C型臂透视引导下进行。在股骨大粗隆上10 cm左右处选择手术切口，充分扩髓，选择大小合适的DHS（批号0座机电话号码2，型号GC2Z06）插入到远端的股骨髓腔内。沿着股骨颈的方向打入导针，确保导针的位置在股骨颈中心偏下。最后打入及锁定螺旋刀片，并打入远端锁钉。②研究组：Gamma3型髓内钉（主钉近端直径15.5 mm，远端直径11.0 mm，近端外翻角4°，长170.0～200.0 mm），手术在C型臂透视引导下进行。手术切口选择在大转子顶点上方3～4 cm处，扩髓后安装好髓内钉推入髓腔。沿着股骨颈的方向打入导针，扩孔后先拧入拉力螺钉，再拧入防旋螺钉，并远端锁定。 1.3 观察指标 ①一般手术观察指标：主要包括手术需要的时间、术中切口尺寸和出血量；②手术前后采用Harris评分观察患者髋关节功能的情况。 1.4 统计方法 数据应用SPSS17.0统计软件进行分析和处理，用（x±s）表示计量资料，采用t检验，P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 对比两组患者一般手术情况 对照组的手术时间长于研究组，术中出血量少于对照组，手术切口短于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表1。 表1 两组患者一般手术情况比较（n，x±s） 2.2 对比两组患者手术前后Harris评分 对照组与研究组患者术前Harris评分差异无统计学意义（P 0.05），出院前研究组Harris评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表2。 表2 两组患者手术前后Harris评分比较（n，x±s） 3 讨论 股骨转子间骨折属于中老年人群中较多遇到的一类骨折，随着年龄的增长，机体逐渐发生衰老，骨质疏松的发生率上升，导致中老年人群中本病的发生率较高。手术是目前临床上治愈该病最为有效的一种方式，能够最大程度恢复患者的生理功能，提高患者的生活质量[3]。因此，对于没有手术禁忌的患者临床上均建议进行早期手术治疗。目前，临床上用于治疗该种骨折的手术方案较多，手术中选择的内固定材料亦较多，比较多见的内固定方法及材料有股骨近端防旋髓内钉（PFNA）、DHS与Gamma钉等[4-6]。每种治疗方