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PDCA在危重症患者护理质量管理应用中的效果评价 　　【摘要】 目的 观察戴明环（ PDCA）在危重症患者护理质量管理应用中的临床疗效， 以期为临床运用提供依据。方法 200例危重症患者， 随机分为观察组和对照组， 各100例。对照组患者采用常规护理， 观察组在常规护理的基础上采用PDCA循环。待患者都出院后， 将两组患者的护理质量和护士的护理操作能力进行对比。结果 观察组患者的护理质量明显优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）；观察组护士的护理操作能力优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 临床护理危重症患者时， 在常规护理的基础上采用PDCA循环进行护理质量管理， 可以有效优化护理质量， 提高护士的护理操作能力， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 戴明环；危重症；护理质量管理；效果评价 　　PDCA循环又称戴明环、质量环， 是由美国质量管理专家休哈特博士于19世纪30年代首先提出， 后经戴明博士进一步挖掘和普及， 广泛运用于持续改善产品质量的过程中， 是全面质量管理所应遵循的科学程序[1]。危重症患者的护理质量直接关系到医院的社会形象、经济效益， 是判断一个医院医疗服务质量的重要指标。因此， 做好危重症患者护理质量的管理， 成为医院工作的重中之重[2]。本研究采用PDCA循环进行危重症患者的护理质量管理， 取得了良好的临床疗效， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年6月～2015年1月来本院治疗的危重症患者200例， 包括男90例， 女110例；年龄22～83岁， 平均年龄（58.7±8.2）岁；病程5 d～7个月， 平均病程（16.17±4.84）d；均因各类危重症就诊。将200例危重症患者随机分为观察组和对照组， 各100例。两组患者性别、年龄、病程、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组患者采用常规护理。观察组患者在常规护理的基础上采用PDCA循环进行护理质量管理；每周发放住院患者满意度调查表， 对危重症患者的护理质量进行调查。同时， 护理部组织护理质量管理小组对各组的护理文件质量、基础和专科护理质量进行考察。此外， 医院定期组织专科护理操作考试， 评定两组护士的护理操作能力。待患者都出院后， 将两组患者的护理质量和护士的护理操作能力进行对比。 　　1. 2. 1 常规护理 危重症患者给予常规吸氧、心电监护、建立静脉通道、保持水电解质平衡、留置尿管、做好标本收集、严密观察病情变化；备齐抢救药品和器械， 必要时做好术前准备工作[3]。 　　1. 2. 2 PDCA循环护理质量管理[4] ①计划阶段。明确各级护士岗位责任， 结合医院实际， 制定详细的层级管理制度；注重护士综合素质的培养， 制定详细的护理知识培训计划。②执行阶段。科室定期组织护理教学查房， 教导专业护理知识；开展护理交流会， 让各位护士针对护理中的问题， 提出改进建议；护理部针对各临床科室的特点， 制定危重症患者护理方案， 并进行演示， 使各级护士熟练掌握护理技巧。③检查阶段。护理部组织各科室进行护理质量自查， 并组织人员定期对各科室的危重症患者进行查房；每月随机抽查各科室的危重症患者护理质量， 并对各级护理人员进行考核， 使之努力提高专业技能。④处理阶段。将护理考核结果纳入护理人员的绩效管理中；对检查出的护理问题， 护理部与各科室充分讨论， 得出具体可行的整改措施， 护理部将跟进复查， 落实整改效果。 　　1. 3 专科护理考试成绩评判标准 优≥90分；80分≤良90分；60分≤合格80分；不合格60分。合格率=（优+良+合格）/总例数×100%；优秀率=优秀/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 本研究采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者护理满意度与护理质量对比 观察组的患者满意度显优于对照组；同时， 观察组的护理文件质量、基础护理质量及专科护理质量评分明显优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组护士护理操作能力对比 观察组护士的优秀率为24%， 合格率为96%；对照组护士的优秀率为10%， 合格率为84%， 观察组护士的护理操作能力明显优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　PDCA是英语单词Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action（处理）的第一个字母， PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理， 并且循环不止地进行下去的科学