VAD方案和PCD方案治疗多发性骨髓瘤的效果分析.docVIP

VAD方案和PCD方案治疗多发性骨髓瘤的效果分析 　　【摘要】 目的 对比长春新碱、阿霉素以及地塞米松（VAD方案）和硼替佐米、地塞米松以及环磷酰胺（PCD方案）治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法 35例多发性骨髓瘤患者， 随机分为对照组（19例）和观察组（16例）， 对照组采用VAD方案治疗， 观察组采用PCD方案治疗， 治疗后观察比较两组患者治疗效果。结果 观察组有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （P0.05）；治疗后观察组患者骨髓瘤细胞、血红蛋白、M蛋白和β2-微球蛋白等各项临床指标改善情况与对照组相比， 差异均具有统计学意义 （P0.05）。结论 采用PCD方案治疗多发性骨髓瘤， 可提高治疗有效率， 进一步改善各项临床指标， 值得临床推广。 　　【关键词】 多发性骨髓瘤；VAD方案；PCD方案；临床疗效 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.125 　　为进一步研究多发性骨髓瘤的治疗方法， 本院选取35例患者进行临床研究， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本院2012年1月～2015年3月收治的多发性骨髓瘤患者35例作为研究对象， 所有患者均符合临床中关于多发性骨髓瘤的诊断标准[1]， 经X线和骨髓检查明确诊断；将患者随机分为对照组（19例）和观察组（16例）。对照组中男11例， 女8例， 平均年龄（57.6±4.3）岁， 病程分期：Ⅰ期11例， Ⅱ期5例， Ⅲ期3例；观察组中男10例， 女6例， 平均年龄（57.2±4.4）岁， 病程分期：Ⅰ期10例， Ⅱ期4例， Ⅲ期2例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组采用VAD方案治疗：第1～4天给予患者0.4 mg/d长春新碱、15 mg/（m2?d）阿霉素均持续性静脉泵入， 同时于第1～4、9～12、17～20天口服20 mg/（m2?d）地塞米松。观察组采用PCD方案治疗：于第1、4、8、11天给予患者1.1～1.3 mg/（m2?d）硼替佐米行皮下注射， 400 mg/（m2?d）环磷酰胺行静脉注射， 同时于第1、2、4、5、8、9、11、12天给予患者40 mg/d地塞米松行静脉注射， 两组患者连续治疗3～4周为1个疗程。 　　1. 3 观察指标 观察比较两组患者治疗效果和各项临床指标变化情况， 主要临床指标包括：骨髓瘤细胞、血红蛋白、M蛋白和β2-微球蛋白等。 　　1. 4 疗效判定标准 完全缓解（CR）：血清和尿M蛋白免疫固定电泳显示阴性， 软组织浆细胞消失， 骨病变范围和数量无增加；部分缓解（PR）：血清M蛋白水平下降≥50%， 病变范围和数量无增加， 软组织浆细胞瘤缩小≥50%；稳定（SD）：血清M蛋白水平下降25%～49%， 软组织浆细胞瘤缩小25%～49%；进展（PD）：血清M蛋白水平上升25%基线水平， 软组织浆细胞瘤体积增大或出现新病灶。治疗有效率=（CR+PR）/总例数×100%。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 临床疗效比较 观察组中CR 9例， PR 6例， SD 1例， PD 0例， 治疗有效率为93.8%；对照组中CR 8例， PR 6例， SD 4例， PD 1例， 治疗有效率为73.7%；观察组患者治疗有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义 （P0.05）。 　　2. 2 临床指标比较 治疗前观察组患者骨髓瘤细胞为（35.2± 10.8）×10-2 μg/ml， 血红蛋白为（67.7±12.2）g/L， M蛋白为（52.1± 13.3）×10-2 μg/ml， β2-微球蛋白（8499±810.2）μg/L；对照组患者骨髓瘤细胞为（35.4±11.3）×10-2 μg/ml， 血红蛋白为（67.5± 11.4）g/L， M蛋白为（52.7±13.0）×10-2 μg/ml， β2-微球蛋白（8516±814.5）μg/L；两组患者骨髓瘤细胞、血红蛋白、M蛋白和β2-微球蛋白等各项临床指标水平比较， 差异无统计学意义（P0.05）。 　　治疗后观察组患者骨髓瘤细胞为（12.8±5.1）×10-2 μg/ml， 血红蛋白为（113.4±16.7）g/L， M蛋白为（22.1±8.7）×10-2 μg/ml， β2-微球蛋白（2341.5±674.2）μg/L；对照组患者骨髓瘤细胞为（24.9±6.8）×10-2 μg/ml， 血红蛋白为（86.3±14.2）g/L， M蛋白