不同血液净化方式清除维持性血液透析患者高磷血症的临床对比研究.docVIP

不同血液净化方式清除维持性血液透析患者高磷血症的临床对比研究 摘要：目的：探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者高磷血症的清除效果。方法：选取我院2012年8月至2014年10月收治的102例维持性血液透析伴有高磷血症患者作为研究对象，将其随机分为A、B和C组，各34例，A组患者给予常规血液透析治疗，B组患者给予血液透析滤过治疗，C组患者在血液透析基础上加入血液灌流进行联合治疗，检测三组患者血磷水平，统计透析期间的并发症情况。结果：三组患者治疗后血磷水平均较治疗前降低，其中，B组和C组的血磷清除率明显高于A组，比较差异均具有统计学意义（P 0.05）；三组患者治疗后高磷血症状况均得到改善，B组和C组的改善情况优于A组，C组改善情况又高于B组，比较差异具有统计学意义（P 0.05）；B组和C组的并发症发生率明显低于A组，比较差异具有统计学意义（P 0.05）。结论：采取血液透析滤过和血液透析联合血液灌流的血液净化方式，有利于控制维持性血液透析出现高磷血症患者的血磷水平，降低并发症发生率。 关键词：血液净化；血液透析；高磷血症 本研究选取我院2012年8月至2014年10月收治的102例维持性血液透析伴有高磷血症患者作为研究对象，探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者高磷血症的清除效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2012年8月～2014年10月收治的维持性血液透析出现高磷血症患者102例作为研究对象，男性64例，女性38例，年龄范围为26～74周岁，平均年龄为（46.3±5.2）周岁；透析时间为2～9年，平均时间为（4.2±0.7）年。所有患者均接受血液透析治疗，血磷水平均在1.8mmol/L以上，原发病为：慢性肾小球肾炎38例，糖尿病肾病26例，高血压肾病19例，梗阻性肾病11例，其他8例，将其随机分为A、B和C组，各34例。三组患者在性别、年龄、透析时间、原发病等方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2方法 所有患者在透析过程中均使用碳酸氢盐和双反渗水源，均实施常规抗凝治疗。其中，A组患者给予常规血液透析治疗；B组患者给予血液透析滤过治疗，血液流量为200～250ml/min，置换液流量为100～150ml/min，总量为20～35L；C组患者在血液透析基础上加入血液灌流进行联合治疗，灌流器在前，透析器在后，将二者串联起来，采用肝素生理盐水冲洗管路，充分排除空气，将血液流量控制在100～200ml/min之间，先给予静脉推注肝素1～1.5mg/kg，再以8～10mg/h进行追加，时间为2h，然后再进行2h的血液透析[1]。透析期间不使用钙剂，三组患者透析液流量均为550ml/min，钙离子浓度均为1.5mmol/L，3次/周，4h/次，2个月为1个疗程。B组和C组的净脱水量为患者干体重的4～5%。 1.3观察指标 分别采集三组患者治疗前后的动脉血并分离血清，检测血磷水平，统计透析期间患者并发症情况。 1.4统计学处理 以SPSS15.0软件包对所获数据进行统计分析，以标准差（x±s）表示计量资料，采用检验计数资料，P 0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1三组患者治疗前后血磷水平变化情况 对三组患者治疗前后血磷水平进行比较发现，治疗后血磷水平均较治疗前降低，其中，B组和C组的血磷清除率明显高于A组，C组血清清除率又高于B组，上述比较均具有统计学意义（P 0.05）。详见表1。 注：与治疗前相比，*P 0.05；与A组相比，#P 0.05。 2.2三组患者治疗后高磷血症改善情况及并发症情况 三组患者治疗后，高磷血症状况均得到改善，B组和C组的改善情况优于A组，比较差异具有统计学意义（P 0.05）；B组和C组的并发症发生率分别为23.5%（8/34）、29.4%（10/34），明显低于A组123.5%（42/34），比较差异具有统计学意义（P 0.05）。详见表2。 表2 三组患者并发症发生情况比较[n（%）] 3讨论 对于维持性血液透析患者，在临床治疗中多会采取限制磷的摄入或减少磷离子在肠道的吸收来达到控制血磷水平的目的，但是在治疗中，增加磷排出的同时也会增加钙离子在血液中的含量[2]。血液透析是临床上应用比较广泛的血液净化方式，但是长期的维持性治疗会产生很大的负面影响，大量临床资料显示，多数维持性血液透析患者均伴有高磷血症，为降低高磷血症对维持性血液透析患者造成的危害，应合理选择清除磷的血液净化方式[3]。 本次研究结果显示，三组患者治疗后，B组和C组的血磷清除率明显高于A组，C组血清清除率又高于B组，比较差异均具有统计学意义（P 0.05）；三组患者治疗后高磷血症状况均得到改善，B组和C组的改善情况优于A组，C组改善情况又高于B组，比较差异具有统计学意义（P 0