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剖宫产术对母乳喂养影响的影响研究 　　摘要： 目的：探讨剖宫产术对母乳喂养影响的影响。方法：选取2012年～2013年我院进行分娩的产妇作为研究对象，共208例，按产妇的分娩方式分为2组，剖宫产组104例和自然分娩组104例。采用前瞻性研究方法，即在孕妇产前孕期保健时填写孕妇孕期健康状况、产后哺乳意愿，孕妇入院后，记录所有研究对象分娩方式，填写产后调查表，出院后对研究对象进行随访。对比（1）两组产妇分娩后第1天、第2天、第3天初乳的催乳素含量。（2）两组产妇产后泌乳始动时间、乳量程度、出院后母乳喂养时间。结果：宫产组和自然分娩组分娩后第1天、第2天、第3天初乳的催乳素含量分别为（9.34±1.24、10.26±1.69、11.39±1.64）、（9.83±1.36、12.91±1.74、14.12±1.68），差异有统计学意义（P0.05）；剖宫产组和自然分娩组产后泌乳始动时间、出院后母乳喂养时间、住院期间乳量差异有统计学意义（P0.05）。结论：本次研究认为相比较剖宫产术，自然分娩能明显提高产妇产后催乳素水平，提高乳量，延长产后哺乳时间。 　　关键词 ：剖宫产术 ；母乳喂养 ；影响 　　既往有学者[1]指出剖宫产术后产妇哺乳延迟，乳量减少，原因可能与产后催乳素分泌量减少有密切联系。但此类研究多为回顾性研究方法，且样本量小，不具有统计学意义。因此本次研究目的为采用前瞻性法，对比剖宫产产妇与自然分娩产妇产后泌乳时间、产乳量、催乳素水平差异。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 选取2012年～2013年我院进行分娩的产妇作为研究对象，共208例，按产妇的分娩方式分为2组，剖宫产组104例和自然分娩组104例。剖宫产组平均年龄（23.8±5.7）岁，平均孕龄为（37.8±0.6）周；自然分娩组平均年龄（24.8±6.9）岁，平均孕龄为（38.2±0.7）周；2组人员年龄、孕龄差异无统计学意义。 　　1.2 入选标准 （1）年龄大于18周岁，本次就诊临床资料。（2）每个研究对象能配合医务人员，自愿参与本次研究。 　　1.3 排除指标：（1）入院有各种急性、慢性感染，严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，药物有过敏、妊娠合并症、恶性心律失常者。 　　1.4 研究方法 采用前瞻性研究方法，即在孕妇产前孕期保健时填写孕妇孕期健康状况、产后哺乳意愿，孕妇入院后，记录所有研究对象分娩方式，填写产后调查表。产后对研究对象进行随访。 　　1.5 评价标准 对比（1）两组产妇分娩后第1天、第2天、第3天初乳的催乳素含量。（2）两组产妇产后泌乳始动时间、乳量程度、出院后母乳喂养时间。 　　1.5.1 催乳素测定 在产妇产后第1天、第2天、第3天采集5mL静脉血，抽血时间在凌晨7点，血样抗凝，放入离心机内，3000转/分钟，离心10分钟，取上层血清，置-15℃冷冻冰箱保存，集中使用日本日立生化分析仪分析测定。催乳素采用选择性清除法测定。试剂盒购自北京安康生物有限公司。 　　1.5.2 产后泌乳始动时间 胎儿娩出后，产妇自觉乳胀、挤压乳房时第1次有乳汁排出的时间。 　　1.5.3 乳量程度判断 分为多、中、少3个等级。多：新生儿吸吮完后仍有大量乳汁排出；中：新生儿吸吮完后无乳汁流出；少：新生儿吸吮时仍哭闹，无明显乳汁分泌。 　　1.6 统计分析方法 将资料录入SPSS18.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差（x±s）描述，两组均数的比较使用t检验。计数资料采频数描述，用χ2检验法。当P0.05时，判断有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 剖宫产组和自然分娩组分娩后第1天、第2天、第3天初乳的催乳素含量比较 剖宫产组和自然分娩组分娩后第1天、第2天、第3天初乳的催乳素含量差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 剖宫产组和自然分娩组分娩后第1天、第2天、第3天初乳的催乳素含量比较 　　2.2 剖宫产组和自然分娩组产后泌乳始动时间、住院期间乳量、出院后母乳喂养时间比较 　　剖宫产组和自然分娩组产后泌乳始动时间、出院后母乳喂养时间、住院期间乳量差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　表2 剖宫产组和自然分娩组产后新生儿第一次吸吮时间、住院期间乳量、出院后母乳喂养时间比较 　　3 讨论 　　我们研究发现剖宫产组和自然分娩组分娩后初乳的催乳素含量、产后泌乳始动时间、乳量程度差异有统计学意义。即自然分娩的产妇产后催乳素含量及泌乳量明显高于剖宫产产妇。剖宫产产妇术后经历手术创伤及疼痛的打击，加上自身紧张焦虑的不良情绪，产生“乳汁不足”而缺乏母乳喂养的信心[2]。还有学者[3]认为剖宫产术后产妇需要进行体位限制，部分产妇认为镇痛药物会流入乳汁，影响胎儿生长的不良心理。而