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后路手术内固定对脊柱骨折的治疗效果观察 　　【摘要】 目的 分析后路手术内固定对脊柱骨折的治疗效果。方法 84例脊柱骨折患者随机分为观察组和对照组， 各42例， 对照组采用传统手术治疗， 观察组接采用后路手术内固定治疗。对比两组患者骨折恢复情况。结果 观察组术后椎体恢复效果优于对照组， 两组患者术后视觉模拟评分量表（VAS）评分较术前明显降低， 差异有统计学意义（P0.05）。两组患者术后未发生切口感染， 出血， 固定物脱落、折断等情况。结论 后路手术内固定治疗脊柱骨折效果显著， 可促进患者骨折康复， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 后路手术内固定；脊柱骨折；治疗效果 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.055 　　脊柱骨折是骨科常见较为严重的骨折类型， 大多数脊柱骨折患者病情严重， 自理能力较差。临床治疗脊柱骨折时， 不合理的处理方式极易导致患者瘫痪[1]。后路手术内固定在临床中的应用效果较为理想， 固定性强， 复位效果让人满意。现作者以42例脊柱骨折患者作为研究对象， 采取后路手术内固定治疗， 其效果分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 84例脊柱骨折患者均于2012年3月～2014年3月到本院就诊， 男53例， 女31例；年龄20～60岁， 平均年龄（42.1±5.4）岁；交通意外伤43例， 高处坠落伤21例， 重物砸伤15例， 其他5例；患者均未合并其他脏器疾病， 无恶性肿瘤者；排除全身感染、凝血机制障碍者。患者随机分为观察组和对照组， 各42例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 手术方法 对照组患者接受传统手术治疗。患者行全身麻醉， 于病变平面上棘突到平面下棘突作正中切口， 暴露棘突和腰背筋膜， 行骨膜下剥离， 以干纱布填塞止血。以推板牵开器牵开椎旁肌， 以椎弓根螺钉植入。 　　观察组患者接受后路手术内固定治疗。患者行全身麻醉， 俯卧位， 悬空腹部， 术前行X线、CT拍摄定位， 复位。于伤椎中心作正中切口， 在棘突两侧分离椎旁肌， 暴露伤椎和伤椎上下相邻椎体， 在C型臂X线机透视下， 确定椎弓根螺钉钉入点， 伤椎相邻上下椎体两侧做钉点， 保持横切面角5～15°， 矢状角0°。胸椎采取低Cinotti法子， 植入椎弓根钉， 于关节突关节部位、横突上缘中、外1/3交界部位。腰椎采取Magerl法， 植入椎弓根钉， 在横突中部水平线和上关节突外缘垂线交界点。待拍片确定椎弓钉位置和骨折复位良好后， 拧紧螺帽， 根据患者情况确定植骨， 取自体髂骨或棘突碎骨行外侧置入融合。 　　两组患者术后取腰围佩戴保护， 以抗感染常规治疗， 术后负压引流48 h后拔除， 卧床期间适当锻炼腰背肌， 在6～8周后可在佩戴胸背部支具、腰围等情况下下床后动， 尽量避免弯腰、负重、扭腰等不良行为。 　　1. 3 观察指标 观察两组患者术后伤椎前后缘高度比值、Cobb角、疼痛程度等。 　　1. 4 疗效评定标准[2] 采取VAS对患者腰背疼痛进行评估， 共计10分， 分值越高疼痛越严重。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者术后椎体恢复情况对比 观察组术后椎体前缘高度（95.7±2.4）%， 椎体后缘高度（97.1±1.5）%， Cobb角（4.1±1.2）°；对照组术后椎体前缘高度（79.4±5.6）%， 椎体后缘高度（91.2±7.9）%， Cobb角（12.0±3.8）°；两组术后椎体恢复情况对比， 差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 两组患者手术前后腰背疼痛情况对比 观察组术前VAS评分（7.6±1.3）分， 术后（2.4±1.0）分；对照组术前VAS评分（7.9±1.2）分， 术后（2.6±1.5）分；两组患者术后VAS评分较术前明显降低， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 3 两组患者并发症比较 两组患者术后未发生骨折愈合延迟， 椎弓根钉脱落、折断等情况， 无切口感染、出血等。 　　3 讨论 　　脊柱骨折多是由暴力作用导致， 患者在发病后， 行动、自理能力受限， 疼痛剧烈， 生活质量显著降低， 若治疗不及时则会导致患者出现瘫痪、截瘫等并发症， 是骨科较为严重的骨折类型。腰椎、胸椎是脊柱骨折常见部位， 是导致患者脊柱丧失承载能力的的主要原因[3]。 　　后路手术内固定治疗是通过正中切开患者脊柱部位， 充分暴露损伤椎体， 以内固定器械撑开纵韧带和纤维环后