右美托咪定两种给药方式用于无痛纤维结肠镜检查术的效果.docVIP

右美托咪定两种给药方式用于无痛纤维结肠镜检查术的效果 　　[摘要] 目的 探讨右美托咪定两种给药方式联合丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查术中的麻醉效果和安全性。 方法 选择2014年3～12月在泸州市中医医院行无痛纤维结肠镜检术的患者50例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级，性别不限，年龄19～64岁，体重42～88 kg。采用随机数字表法将患者分为两组，术中持续泵注组（C组）和术前单次负荷量泵注组（S组），每组25例。C组静脉注射丙泊酚1.5～2 mg/kg，并持续静脉泵注右美托咪定0.4 μg/（kg?h）至手术结束，S组在10 min内静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg，再静脉注射丙泊酚1～1.5 mg/kg。两组患者术中发生体动反应时，间断追加丙泊酚0.5～1 mg/kg，维持脑电双频指数值（BIS）在55～65。记录给药前（T0）、纤维结肠镜检查前（T1）、过脾曲（T2）、过肝曲时（T3）及检查结束时（T4）的血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）和BIS。记录检查时间、苏醒时间、离院时间以及右美托咪定和丙泊酚的用量。记录术中心血管及呼吸抑制的发生情况及体动反应程度。 结果 与T0比较，两组在T1时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）下降（S组：t=9.989、13.395；P=0.016、0.000。C组：t=9.126、16.384；P=0.023、0.000）；T1～T4时BIS值下降（S组：t=38.153、42.440、35.641、31.441；C组：t=39.586、38.462、37.532、34.675；均P=0.000）；C组在T1时RR下降（t=8.565，P=0.000）；与C组比较，S组在T4时BIS值升高（t=5.815，P=0.000）。其余各时点两组患者HR、SBP、DBP、SPO2和BIS差异均无统计学意义（P 0.05）。与C组比较，S组右美托咪定用量增加（t=13.900，P=0.000），丙泊酚的用量减少（t=5.028，P=0.000），苏醒时间（t=2.577，P=0.013）及离院时间（t=2.970，P=0.005）缩短。两组患者低血压、心动过缓、呼吸抑制、血管活性药物使用及体动反应发生情况差异均无统计学意义（χ2=0.166、0.595、0.136、0.355，Z=0.554；P=0.684、0.440、0.713、0.552、0.579）。 结论 右美托咪定单次或连续静脉泵注联合间断推注丙泊酚均能满足纤维结肠镜检查的麻醉要求，单次应用较连续静脉泵注苏醒时间和离院时间缩短。 　　[关键词] 右美托咪定；丙泊酚；纤维结肠镜检查术；无痛 　　[中图分类号] R574.62 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）09（a）-0086-05 　　[Abstract] Objective To evaluate the efficacy and safety of two administration methods about Dexmedetomidine in patients with painless fibercolonscopy. Methods 50 ASA physical status ⅠorⅡpatients of both sexes， aged 19-64 year， weighing 42-88 kg， scheduled for elective fibercolonscopy， were divided into two groups according to random number table continuous pump intravenous group （group C， n=25） and single load infusion in preoperative group （group S， n=25）. In group C， Propofol 1.5-2 mg/kg was injected intravenously and Dexmedetomidine 0.4 μg/（kg?h） was infused until the end of operation. Dexmedetomidine 0.5 μg/kg was infused over 10 min then Propofol 1-1.5 mg/kg was injected intravenously in group S. When the body movement occurred during operation in the two groups， additional Propofol 0