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右美托咪定的临床研究进展 　　[摘要] 右美托咪定（DEX）是一种新型的α2肾上腺受体激动剂，具有镇静、镇痛作用，且无呼吸抑制，无术后恶心呕吐。近来研究发现，DEX在改善ICU患者的认知功能、降低谵妄发生率、预防围术期低氧血症、延长术后椎管内麻醉镇痛时长、调节机体炎性免疫反应、保护心肌细胞、控制性降压以及维持血流动力学平稳等方面也发挥着巨大的作用。本文综述了DEX最新的临床研究进展，相信随着实验研究、临床应用及相应的探索，DEX的应用会更加广泛。 　　[关键词] 右美托咪定（DEX）；α2肾上腺素受体激动剂；ICU；麻醉 　　[中图分类号] R971 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（b）-0019-03 　　The latest research progress of Dexmedetomidine in clinic 　　TANG Na1 CHEN Li2 　　1.College of Anesthesiology，Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China；2.Department of Anesthesiology，the Second Affiliated Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China 　　[Abstract] Dexmedetomidine （DEX） is a new type of alpha 2 adrenergic receptoragonist，with sedation and analgesia，with no respiratory depression，postoperative nausea and vomiting.Recent studies has showed that，DEX can also improve cognitive function of patients in ICU，reduce the incidence of delirium，prevent of perioperative hypoxemia，prolong the duration of spinal anesthesia，regulate the body immune and inflammatory response，protect myocardial cells，control hypotension and maintain stable hemodynamics and so on.This paper reviews the latest progress in clinical research of Dexmedetomidine，with the continuous application and exploration of the experimental study，DEX will be more extensive. 　　[Key words] Dexmedetomidine；α2 adrenergic receptor agonist；ICU；Anethesia 　　右美托咪定（DEX）是一种高选择性的、高效的α2肾上腺素受体激动剂，1999年经美国食品药品管理局（FDA）批准，用于机械通气患者术后早期（24 h）镇静及非机械通气患者术前及术中，它是第一个也是唯一由FDA批准用于镇静的α2受体激动剂。近年来研究发现，DEX在临床各领域发挥着越来越重要的作用。 　　1 DEX的药代动力学特性 　　DEX是亲脂性药物，可以快速地分布在血-脑脊液屏障和外周组织，大都为蛋白结合型（94%），全血和血浆浓度的比率是0.66，经肝脏代谢，通过尿液排出体外[1]。DEX的作用呈剂量依赖性，且不受年龄、体重、肾脏功能的影响，其消除半衰期为2～4 h。由于α2肾上腺素受体在特定的脑细胞可以调节心血管活动，参与调节交感神经活动，因此，DEX在受交感神经支配的组织中有更广泛的应用。 　　2 DEX在ICU中的应用 　　2.1 DEX与镇静 　　ICU危重患者通常需要机械通气的支持，由于导管的刺激及长时间卧床可能出现烦躁、焦虑情绪，因此，ICU机械通气患者的镇静尤为重要。Wanat等[2]对401例心血管手术后入ICU的患者进行了回顾性研究，结果使用DEX同样可使患者达到良好的镇静效果，DEX较丙泊酚能够更加明显地缩短患者拔除气管导管的时间，降低患者发生呼吸机肺炎、压力性溃疡以及谵妄等并发症的风险。还有学者运用拉姆齐镇静评分（RSS）以及脑电双频谱指数（BIS）[3]对DEX、咪达唑仑、丙