外科手术治疗胃肠间质瘤的临床研究.docVIP

外科手术治疗胃肠间质瘤的临床研究 　　摘要：目的：探讨外科手术治疗胃肠间质瘤的临床效果，为胃肠间质瘤的临床治疗提供参考。方法： 将我院2011年5月至2013年5月收治的48例胃肠间质瘤患者随机分为观察组和对照组，每组24例，对照组给予药物保守治疗，观察组给予外科手术治疗，记录观察组患者手术情况，对两组患者生存率、复发率及转移率进行比较。结果： 观察组患者均顺利完成手术，未出现死亡病例;经治疗，观察组生存率明显高于对照组，复发率及转移率明显较低，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论： 外科手术治疗胃肠间质瘤效果显著，可有效提高患者生存率，延长生存期，并在极大程度上降低了肿瘤的复发率和转移率，值得临床广泛推广。 　　关键词：外科手术;胃肠间质瘤;临床研究 　　胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道常见的胃肠间叶组织肿瘤，食管、小肠、肠系膜等均为胃肠间质瘤多发部位，患者主要表现为腹胀、腹痛、消化道出血等，一些患者无明显症状，在查体时发现。以往临床常将胃肠间质瘤分为良性、恶性及潜在恶性，随着医学的不断进步，学界认为胃肠间质瘤是独立的临床实体肿瘤，均应被视为潜在的恶性肿瘤[1]。手术是治疗胃肠间质瘤的主要方式，常见的手术方式包括局部切除术、胃或小肠部分切除术、完全切除术等。为进一步分析和了解外科手术治疗胃肠间质瘤的临床效果，我院对2011年5月至2013年5月收治的48例胃肠间质瘤患者进行分组治疗，现将结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　 收集我院2011年5月至2013年5月收治的48例行手术治疗的胃肠间质瘤患者的临床资料，患者均经超声内镜、B超等确诊为胃肠间质瘤。患者主要临床表现：23例贫血伴消化道出血，17例中上腹饱胀、疼痛，7例腹部包块，2例患者无明显症状。肿瘤发生部位：25例为胃部肿瘤，空肠部9例，十二指肠部15例。根据Flercher分级可将危险程度分为：极低度7例，低度8例，中度21例，高度13例。采用简单数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组24例。观察组中男性13例，女性11例;年龄分布为39-75岁，平均年龄为（58.6±1.4）岁;发病至就诊时间为5天-4年，平均为（1.2±0.3）年;肿瘤直径为0.3-39cm，平均为（12.5±1.6）cm。对照组中男性14例，女性10例;年龄分布为37-74岁，平均年龄为（58.7±1.3）岁;发病至就诊时间为4天-3年，平均为（1.1±0.4）年;肿瘤直径为0.4-37cm，平均为（12.3±1.8）cm。两组患者一般资料的比较无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2方法 　　对照组给予药物保守治疗，观察组根据患者肿瘤所在部位行外科手术治疗，其中10例胃大部切除，5例胃底部切除;4例空肠肠管切除，5例行十二指肠肿瘤切除。术前均行全身麻醉，术前采用B超确定手术部位，术中避免挤压肿瘤，防止出现破溃。行肠道手术的患者需先对供应血管及回流血管进行结扎，以免术中出现大出血。对合并淋巴结转移的患者行淋巴结清扫术，彻底剔除肿瘤、放置引流管后关闭切口。 　　1.3观察指标 　　记录观察组患者手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间等，对两组患者复发率、1年生存率及转移率进行比较和分析。 　　1.4统计学处理 　　采用统计学软件包SPSS18.0对本文所有数据进行处理和分析，采用百分比表示计数资料，组间比较采用卡方检验，Plt;0.05的差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1观察组患者手术情况 　　术中未出现死亡病例，患者均顺利完成手术，平均手术时间为（84±12）min，术中平均出血量为（97±11）ml，肠道功能恢复时间及住院时间分别为（2.5±1.3）天及（7.6±2.3）天。 　　2.2两组患者治疗效果对比 　　经随访，观察组患者生存率明显高于对照组，复发率及转移率明显较低，组间比较具有统计学意义（Plt;0.05），具体情况见表1. 　　表1.两组患者治疗效果对比 　　3.讨论 　　近年来，在治疗胃肠间质瘤的过程中，采用电镜、免疫组化等技术证实大量梭形细胞肿瘤均为非定向分化的间质瘤，大小及形态不一。胃肠间质瘤发病对象广泛，任何年龄段的人群均可发病，大部分为中老年，男性比例略多。主要发病部位为胃、小肠、结肠、直肠及十二指肠等，少部分肿瘤可发生在胆囊、肠系膜、大网膜等部位。随着人们生活方式及周围环境的改变，胃肠间质瘤的发病率呈逐年上升的趋势。相关研究表明，胃肠间质瘤是中胚层组织胃肠间叶肿瘤，具有恶性潜能，大部分胃肠间质肿瘤边界清楚，瘤体呈膨出性生长[2]。胃肠间质瘤对放疗及化疗均不敏感，且以血行及腹腔种植转移为主，淋巴结转移较少。本组研究中，行外科手术治疗的观察组患者中，1例出现淋巴结转