第四节高血压研究报告.pptVIP

第四节、高血压 最美司机，宋洋，34岁，2013年3月9日，他驾驶大客车搭载33名乘客由聊城返回济南，在茌平县境内高速公路上突发脑干出血，短短一分多钟即将陷入昏迷之际，他将大客车平稳停在应急车道上。乘客安全了，而宋洋没有醒过来。 危害性: 2004年卫生部统计： 每15秒一人死于心脑血管病 心脑血管病是中国人首位死因 高血压是第一危险因素 被称为“无声杀手”，正是由于“安静”的高血压造成危害的严重性，卫生部从1998年开始规定每年10月8日为全国高血压日，且倡导：35岁以上的成人每年至少测量1次血压; 讲授目的和要求 1. 掌握高血压的定义及分级、高血压急症定义、治疗高血压的目标及降压药物种类； 2. 熟悉及了解高血压的病因、诊断和鉴别诊断及治疗。 【概述】 一、高血压：是以体循环血压升高为主要临床表现的临床综合症,收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。可分为原发性及继发性两大类。大约90%-95%的患者高血压病因不清，称为原发性高血压；其余患者的血压升高仅为某些疾病的一种表现，成为继发性高血压 二、流行病学：2004年中国居民健康现状调查显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。 地理分布差异： 北方南方； 城市农村； 高原少数民族地区患病率较高； 更年期前女男，更年期后女＞男 （一）脑的病变 (三) 肾脏病变： 原发性颗粒性固缩肾，双侧对称性缩小、轻、硬，表面布满均匀颗粒。 (四) 视网膜的病变见血管迂曲，眼底镜反光增强，动静脉交叉，视乳头水肿，视网膜渗出、出血。 【病因】 原发性高血压的病因还不清楚，主要可能与遗传（40%）和环境（60%）两方面有关； 一、遗传因素：据调查双亲有高血压的子女发生高血压的危险性是双亲正常者的5倍。单亲有高血压的子女发生高血压的危险性比正常者高1.5倍。 二、环境因素 （一）饮食习惯 1、“南甜北咸，得病根源”，据调查发现： 吃盐量大的人群中，患高血压者占10%； 吃中等量盐者高血压发病率占7%； 吃盐量极少者，高血压发病率不到1%； 一般每人每日吃盐量4～6克为宜。 2、男性持续饮酒者比不饮酒者，4年内危险增高40%。 （二）和精神压力正相关，与体力活动负相关； （三）其他因素：超重和肥胖； 　 腰围与高血压有关。男性腰围≥85cm、女性≥80cm者患高血压危险为腰围低于此界限者3.5倍。 我国24万成人数据表明，BMI≥24kg/m2者患高血压的危险是体重正常者的3～4倍。 千斤小姐 据英国媒体报道，一名体重610公斤沙特男子（20岁），由于身体过于肥胖，过去两年他一直不能离开卧室。患病后为了将他从二楼运下来，人们拆除了他的房屋，用叉车将他转移到救护车上，然后送他到机场，被空运到医院治疗。 【临床表现及诊断】 一、临床表现： （一）高血压起病缓慢，早期常无症状，往往在体格检查时发现血压升高； 也可伴有头痛、头晕、头胀等非特异性症状。 （二）部分患者长期无明显症状，直到发生心、脑、肾等并发症时才发现。 二、诊断与分级： 我国现在采用国际上统一的血压分级标准，在未用抗高血压药物情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时，诊断为高血压；又进一步分为1、2、3级，见表。患者既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，也应该诊断为高血压。 血压水平的定义及分级 类型 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 ＜120 和 ＜80 正常高值 ＜120-139 和（或） ＜80-89 高血压 ≥140 和（或） ≥90 1级（轻度） 140～159 和（或） 90～99 2级（中度） 160～179 和（或） 100～109 3级（重度） ≥180 和（或） ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90 此标准适用于成人，包括任何年龄的男性和女性； 三、测量方式：诊所、自家及动态 诊所血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法。 诊断高血压也可采用患者家庭自测血压或动态血压。家庭自测血压135/85mmHg相当于诊所血压140/90mmHg。 动态血压的正常参考值为：24小时平