电话随访对前列腺增生合并膀胱结石患者术后出院康复的影响.docVIP

电话随访对前列腺增生合并膀胱结石患者术后出院康复的影响 　　【摘要】 目的 对前列腺增生合并膀胱结石术后出院的患者进行不同频次的电话随访， 比较不同频次电话随访对促进术后患者身体康复的效果。方法 对64例因前列腺增生合并膀胱结石行前列腺电切（TURP）联合输尿管镜下气压弹道碎石取石（URL）术的患者， 随机分成实验组与对照组， 各32例， 对实验组患者于出院后半年内均定期电话随访5次， 对照组只在出院后第6个月电话随访1次， 比较两组患者身体康复情况以及患者对延伸护理服务的满意度。结果 实验组服药依从性、护理服务的满意度均优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 较频的电话随访有利于提高前列腺增生合并膀胱结石手术患者出院后服药的依从性， 减少术后并发症及其它意外问题发生， 并利于构建和谐医患关系。 　　【关键词】 电话随访；前列腺增生；膀胱结石；术后护理 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.195 　　前列腺增生（BPH）是当今中国老年男性的常见病。资料显示， 男性60～65岁BPH的患病率34.48%， 年龄每增高5岁， 患病率上升约5个百分点[1]。大约10%的BPH患者同时并发膀胱结石[2]， 给患者带来痛苦， 严重影响了生活质量。临床上通常采用TURP治疗前列腺增生， 同期URL治疗膀胱结石， 这是国际公认的治疗BPH微创、安全、彻底有效和患者痛苦较小的一种手术方法。因TURP术后在家的康复期较长， 有可能会出现尿急、尿痛、尿频、血尿和尿失禁症状及膀胱结石复发等。因此， 指导出院后患者健康行为的护理干预很重要。对手术患者出院后电话随访， 是整体护理的重要内容、健康教育的重要延伸， 工作简单、有效。2011年， 本院对64例前列腺增生合并膀胱结石患者同期进行TURP和URL术， 出院后分别开展不同频次的电话随访， 进行护理干预。实践证明较常且规范的电话回访对减少和预防术后并发症、促进患者康复发挥重要作用。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 以2011年在本院治疗的64例前列腺增生症及合并膀胱结石为对象。64例患者均为老年男性， 年龄55～90岁。入院时均不同程度出现排尿困难、排尿中断以及血尿、急性尿潴留等症状。入院之前都曾接受过前列腺药物治疗， 时长不等， 病情有逐步加深现象。在本院经系列严格检查， 64例患者确诊为前列腺增生及合并膀胱结石， 均有手术指征， 经患者同意， 医院对64例患者同期实施TURP联合URL术治疗。将64例患者随机为实验组和对照组， 各32例， 两组患者在年龄、病程、住院时间等方面比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 每位患者在本院同期接受TURP联合URL术， 术后给予留置导尿管并进行连续膀胱冲洗， 1周后拔除导尿管自行排尿， 复查腹部平片证实膀胱结石清理干净。术后经一段时间顺利出院， 告知患者注意事项， 要求患者在家按时服用药物， 克服不良生活习惯， 养成科学饮食起居方式；提醒如何观察和初步处理术后并发症， 要求患者按时回医院复查。对实验组患者于出院后半年内均定期电话随访5次， 对照组只在出院后第6个月电话随访1次。 　　1. 3 随访时间及次数 由责任护士对64例患者出院后进行电话随访。对实验组患者于出院后第1、2、4周， 第3、6个月分别进行一次电话随访， 每例患者随访5次；对照组患者在出院后第6个月电话随访1次。 　　1. 4 电话随访内容 ①患者遵从出院指导情况。询问患者在家有无影响康复的行为， 如吸烟、饮酒、剧烈活动等；是否积极治疗肺气肿及控制咳嗽， 保持大便通畅， 避免增加腹压诱发前列腺窝迟发性出血；对药物是否作好标识以防止间歇性服药、漏服或多服， 确保按时按量服药。②患者术后并发症情况。了解患者在家有无尿频、尿痛、血尿、排尿困难及尿失禁等， 根据患者实际情况给予即时的专业指导， 如一般处理效果较差和症状较严重， 提醒患者及时到医院做相应检查和治疗。如果随访护士不能答复的一些棘手问题， 应询问主管医生后给予及时回复， 必要时请医生直接与患者沟通。③患者满意度调查。了解患者对延伸护理服务的评价， 征求患者及家属对医院治疗、护理等工作的意见， 以进一步改进服务工作。 　　1. 5 观察指标 比较两组患者生活方式和服药依从性、尿频、尿失禁、排尿困难、迟发性出血、膀胱结石复发及因并发症再住院率等情况。 　　1. 6 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 应用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者服药依从性及对疾病基本