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糖尿病社区干预的效果评价 【摘要】 目的 探讨糖尿病社区干预对糖尿病患者的治疗效果。方法 128例糖尿病患者， 随机分为干预组与对照组， 各64例。干预组采用社区综合干预措施， 对照组采用遵医嘱自我管理， 对比分析两组的临床疗效。结果 经过社区综合干预后干预组患者血糖、体质量指数、治疗依从性、并发症等指标均优于对照组， 差异有统计学意义（P 0.05）。结论 对糖尿病患者采用社区综合干预措施可有效提高患者生活质量减少并发症发生率， 值得推广。 【关键词】 糖尿病；社区干预；效果 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。长期存在的高血糖， 会导致各种组织特别是眼、肾、心脏、血管、神经系统等的慢性损害及功能障碍， 严重危害人们生命健康[1]。在我国糖尿病发病率越来越高， 已成为仅次于肿瘤及心血管疾病的高发慢性非传染性疾病， 现今还没有完全治愈的办法， 需要长期坚持控制症状。很多糖尿病患者在医院治疗后， 由于不能长期坚持饮食、运动、正确规律的服药等控制而导致各种并发症的发生。本文探讨2013～2014年对64例糖尿病患者进行糖尿病社区干预后患者血糖、体重、并发症等改善效果， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取某社区128例糖尿病患者， 均符合《中国糖尿病防治指南》（2008版）关于2型糖尿病的诊断， 随机分为干预组与对照组， 每组64例。对照组男42例， 女22例， 年龄40～71岁， 平均年龄（53.0±6.0）岁， 病程1～11年， 平均病程（4.5±3.0）年；干预组男45例， 女19例， 年龄39～72岁， 平均年龄（52.8±6.4）岁， 病程1～10年， 平均病程（3.9±3.5）年。两组患者年龄、性别、病程、血糖水平等一般资料比较， 差异无统计学意义（P 0.05）， 具有可比性。 1. 2 研究方法 对照组患者按照医生的医嘱服用药物， 自我管理。干预组采用糖尿病社区综合干预措施， 观察期限为6个月。6个月以后观察对比治疗效果， 具体方法如下。 1. 2. 1 定期开展糖尿病知识宣教把干预组患者集合一起请社区医生、专家等给大家做糖尿病健康知识讲座， 给大家讲解糖尿病用药知识、针对不同年龄的患者采用不同的运动疗法运动， 向患者强调良好的生活习惯的重要性。请糖尿病控制较好的患者讲解自己的经验， 通过社区医生、治疗效果较好的患者的讲解， 使其他的患者建立战胜糖尿病的信心。只有掌握了糖尿病综合的治疗方法、建立信心， 才能长期坚持治疗方法， 提高治疗的依从性。 1. 2. 2 定期电话随访 除了健康讲座以外， 还要针对不同患者开展个体化强化性随访， 给每一位患者建立健康档案， 记录患者的病情及治疗进展， 针对不同的情况进行电话随访， 发现患者的不良情绪， 及时鼓励患者， 督促患者按医嘱坚持服药， 开展正确的运动， 控制饮食， 定期强化糖尿病的治疗过程。 1. 2. 3 开展定期体检 定期给糖尿病患者体检， 检查患者空腹血糖、餐后2 h血糖、体重、并发症等状况， 并且通过面对面访谈了解患者治疗的依从性如何， 是否坚持正确服药、饮食控制状况、是否坚持锻炼等情况。了解患者的这些状况以后， 根据情况调整患者的治疗方案。 1. 3 观察指标 观察比较两组患者通过社区干预措施以后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、体质量指数（BMI）、治疗依从性、并发症发生情况等指标。对患者遵医嘱服药、饮食控制、运动坚持状况等进行访谈及评分来评价患者治疗依从性。把患者治疗依从性分为三组， 评分 90分为好、80分为一般、70分为差。 1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 经过6个月社区综合干预后， 两组空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数均较治疗前有所改善， 干预组治疗后改善较对照组更加明显， 差异均有统计学意义（P 0.05）；干预组经过社区综合干预措施后治疗依从性显著好于对照组， 并发症显著少于对照组， 差异均有统计学意义（P 0.05）。见表1， 表2。 3 讨论 随着我国经济的发展， 生活方式的变化， 糖尿病发病率逐年增加， 且患病年龄有年轻化趋势， 糖尿病已经成为困扰中老年人高发的慢性非传染性疾病， 不断引起人们的重视。糖尿病现今还没有办法治愈， 只能通过坚持服药、饮食、运动、建立良好生活方式等方法控制血糖， 这个过程会长期而又艰难， 所以很多患者很难坚持这个长期的过程。自我管理不到位， 服药不规律， 饮食及运动控制不良， 导致病情控制不好会进一步会影响患者战胜疾病的信心， 甚至很多患者自暴自弃， 放弃治疗。 现今糖尿病治疗提倡社区干预治疗， 包括