红细胞体积分布宽度与心力衰竭患者预后指标关系的研究.docVIP

红细胞体积分布宽度与心力衰竭患者预后指标关系的研究 　　[摘要] 目的 探讨红细胞体积分布宽度与心力衰竭患者预后指标的关系，为临床干预提供参考。 方法 选取2012年4月～2014年7月本院收治的184例心力衰竭患者作为研究对象。其中心力衰竭死亡患者64例，心力衰竭生存患者120例；心血管疾病（CVD）患者50例，非CVD患者70例。收集、记录患者的相关病历资料，并进行统计学分析。 结果 心力衰竭死亡患者的红细胞体积分布宽度均值为17.9%，标准差为3.1。CVD患者的红细胞体积分布宽度均值为16.9%，标准差为2.9；非CVD患者的红细胞体积分布宽度均值为16.6%，标准差为3.2。红细胞体积分布宽度16.0%是心力衰竭的最佳Cut-off值。心力衰竭死亡患者和心力衰竭生存患者的NYHA分级、左心射血分数、高血压、收缩压、舒张压、白细胞、C-反应蛋白、脑利钠肽和红细胞体积分布宽度比较，差异有统计学意义（P0.05）。多因素Logistic回归分析显示，红细胞体积分布宽度和C-反应蛋白是影响心力衰竭预后结果的独立危险因素。 结论 红细胞体积分布宽度和C-反应蛋白是影响心力衰竭预后结果的独立危险因素。 　　[关键词] 红细胞体积分布宽度；心力衰竭；预后 　　[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（a）-0007-05 　　[基金项目] 河南省高校科技创新人才支持计划（000000207987） 　　▲通讯作者：李付广（1966-），男，河南方城人，博士，教授，主要从事过敏性哮喘与自身免疫病的研究 　　心力衰竭（heart failure，HF）是最严重的心血管综合征之一，具有较高的发病率和死亡率[1]。早期发现导致预后较差的高风险因素对于HF患者的治疗具有重要意义[2-3]。实验室检查、影像学检查和临床症状是心力衰竭预后评估广泛应用的方法[4-5]，其中实验室检查结果客观，因此在评估应用中更容易实施和比较。与此相反的是，临床症状和影像学检查受医生主观意识影响，措施的准确性受限于临床医生的经验。红细胞体积分布宽度是血细胞分析检测报告中反映红细胞体积异质性的一项参数，用红细胞体积大小的变异系数来表示。在很长一段时期内，红细胞体积分布宽度被视为区分贫血、地中海贫血、巨幼红细胞性贫血、铁缺乏症相关性贫血等病因的有效指标[6]。近年来，有关红细胞体积分布宽度在非血液系统疾病如肝病、自身免疫性疾病、呼吸系统疾病、脑卒中、危重病和心血管疾病中的临床意义已被广泛研究。虽然相关研究报道了红细胞体积分布宽度与心力衰竭患者预后指标的关系，但结果并不一致，其相关机制还未被阐明，因此，本研究回顾性分析心力衰竭住院患者入院红细胞体积分布宽度及其他临床资料与心力衰竭患者预后的相关性，旨在探讨红细胞体积分布宽度对心力衰竭患者预后的预测价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年4月～2014年7月本院收治的184例心力衰竭患者作为研究对象，所有患者资料完整且有红细胞体积分布宽度数据，其中男性101例，女性83例；年龄42～81岁，平均（60.4±18.2）岁；纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）Ⅰ级10例，Ⅱ级34例，Ⅲ级76例，Ⅳ级64例；心力衰竭死亡患者64例，心力衰竭生存患者120例；心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）患者50例，非CVD患者70例。排除贫血、糖尿病、甲状腺功能异常、急性脑血管病变、急性心肌梗死、先天性心脏病、血液系统疾病、慢性阻塞性肺疾病、自身免疫性疾病、全身感染性疾病及心脏手术史。 　　1.2 研究方法 　　根据患者入院诊断采集患者入院时的一般临床信息。患者入院后次日清晨抽取静脉血，及时送检验科完成相关指标的检查。探讨心力衰竭患者红细胞体积分布宽度的Cut-off值以及单因素和多因素分析影响心力衰竭预后的独立危险因素。对住院死亡患者死亡原因通过查看病历并核对死亡证明确认，对病情好转出院患者记录出院时间、出院前最后一次红细胞体积分布宽度检测结果，电话随访患者本人或家属，记录患者出院后的死亡情况。 　　1.3 观察指标 　　收集并记录患者的性别、年龄、BMI、吸烟情况、NYHA分级、左心射血分数、收缩压、舒张压、白细胞、C-反应蛋白、脑利钠肽、红细胞体积分布宽度、饮酒、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心房颤动、动脉硬化闭塞症、他汀类药物、抗血小板剂、肾素-血管紧张素抑制剂、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、华法林、利尿剂、心率、左心房尺寸、左心室舒张尺寸、室间隔厚度、后壁厚度、壁相对厚度、踝肱指数、脉搏波速度、血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密