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结肠癌合并肠梗阻42例外科治疗体会 　　【摘要】目的：分析结肠癌合并肠梗阻患者的外科治疗方法。方法：42例患者均进行外科手术治疗，其中Ⅰ期右半结肠切除术18例，Ⅱ期根治性右半结肠切除术1例，回肠造口术1例，横结肠切除术2例，Ⅰ期左半结肠切除术17例，Ⅱ期根治性左半结肠切除术1例，乙状结肠造口术1例，Hartmann结肠造口术1例。结果：术后吻合口瘘2例（4.76%），肺部感染2例（4.76%），切口感染4例（9.52%），多器官功能衰竭1例（2.38%），术后并发症发生率为21.43%；术后1年生存率为95.24%，3年生存率为71.43%，5年生存率为40.48%。结论：外科手术治疗结肠癌合并肠梗阻，术后易出现多种并发症，但1年、3年、5年生存率高，值得推广。 　　【关键词】结肠癌；肠梗阻；外科治疗 　　结肠癌是临床医学中常见的肿瘤疾病，其发病率高，多见于老年患者，易合并多种疾病，其中合并肠梗阻的概率约为29%[1]。肠梗阻的产生，对结肠癌患者有着严重的影响，可加重其病情，增加治疗难度，提高病死率，因此必须尽早进行有效的外科手术治疗，提高患者的生存率。我院于2013年2月-2015年2月对42例结肠癌合并肠梗阻患者给予外科手术治疗，其治疗效果较佳，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年2月-2015年2月我院收治的42例结肠癌合并肠梗阻患者作为研究对象，所有患者均进行腹部X线摄平片检查，并确诊为结肠癌合并肠梗阻，其中男性患者27例，女性患者15例；年龄60-87岁，平均（70.13±3.51）岁；发病至就诊时间8-60h，平均（32.51±3.15）h；合并症：糖尿病10例，慢性阻塞性肺病15例，高血压12例，脑梗死3例，急性穿孔2例，冠心病6例；临床表现：排便停止、腹胀腹痛42例，腹部肿块6例，黏液脓血便30例。 　　1.2 治疗方法 　　42例结肠癌合并肠梗阻患者均进行外科手术治疗，其中18例患者进行Ⅰ期右半结肠切除术，1例由于盲肠造口而进行Ⅱ期根治性右半结肠切除术，1例由于无法进行肿瘤切除而选择回肠造口术，2例进行横结肠切除术；17例患者进行Ⅰ期左半结肠切除术，1例由于横结肠造口而进行Ⅱ期根治性左半结肠切除术，1例由于无法进行肿瘤切除而选择乙状结肠造口术，1例由于无法进行直肠乙状结肠交界癌切除而选择Hartmann结肠造口术[2]。 　　2 结果 　　2.1 术后并发症 　　42例结肠癌合并肠梗阻患者经外科手术治疗后，出现吻合口瘘、肺部感染、切口感染、多器官功能衰竭等并发症，其中切口感染所占的比例最大，其次为吻合口瘘与肺部感染，术后并发症发生率为21.43%，见表1。 　　2.2 术后生存率 　　42例结肠癌合并肠梗阻患者均获得6年随访，其中1年生存患者40例，1年生存率为95.24%；3年生存患者30例，3年生存率为71.43%；5年生存患者17例，5年生存率为40.48%。 　　3 讨论 　　结肠癌是临床医学中常见的消化道肿瘤，在老年人群中的发病率较高，是导致老年人群死亡的重要疾病之一。结肠癌患者合并肠梗阻，不仅加重病情，增加患者的痛苦，而且给临床治疗也带来巨大的干扰与难题，严重威胁老年患者的生命安全，因此必须给予高度重视[3]。 　　对于结肠癌合并肠梗阻患者，外科手术是其首选的治疗方法，也是目前唯一有效的方法。手术治疗具有疗效高、作用明显、术后5年内生存率高等多种优点，因此在临床治疗中得到广泛地应用。本研究42例结肠癌合并肠梗阻患者均选择外科手术治疗。结果显示，42例患者中，术后吻合口瘘2例（4.76%），肺部感染2例（4.76%），切口感染4例（9.52%），多器官功能衰竭1例（2.38%），术后并发症发生率为21.43%，提示外科手术术后易发生切口感染、肺部感染等多种并发症，临床中需注意进行有效的防治与处理，如加强消毒与无菌处理，加强翻身、叩背、吸痰处理，保持呼吸道通畅，应用抗菌药物，加强抗感染治疗等。42例患者中，术后1年生存率为95.24%，3年生存率为71.43%，5年生存率为40.48%，提示外科手术治疗可提高结肠癌合并肠梗阻患者5年内的生存率。值得注意的是，外科手术虽可有效治疗结肠癌合并肠梗阻，但其风险较大，术后并发症多，须参照患者具体的病变大小、病变部分进行综合考虑，选择合适的手术方式与手术时机，其中较为理想的手术方式则为Ⅰ期切除吻合术[4]。Ⅰ期手术不仅可以成功解除梗阻，有效切除病灶，防止病情发展，而且具有操作简单、术后并发症少、病死率低等多种优点，弥补了多期手术治疗的不足之处，因此其在结肠癌合并肠梗阻外科治疗中得到广泛地应用，并得到越来越多的患者及医学专家的高度认可[5]。 　　综上所述，在结肠癌合并肠梗阻患者临床治