结肠癌患者化疗口服卡培他滨的不良反应分析及护理对策.docVIP

结肠癌患者化疗口服卡培他滨的不良反应分析及护理对策 　　【摘要】 目的 探讨结肠癌患者化疗口服卡培他滨时可能出现的不良反应， 选择合适的护理对策。方法 86例结肠癌化疗患者根据不同情况给予相应的护理对策。观察临床疗效， 分析总结不良反应及护理对策。结果 本组结肠癌后化疗口服卡培他滨86例， 经过不良反应分析和护理对策实施， 显效52例（60.47%）， 有效26例（30.23%）， 无效8例（9.30%）， 总有效率90.70%。结论 结肠癌患者化疗口服卡培他滨的不良反应分析及护理对策的实施， 能够增加患者的舒适度， 减少其医疗费用和痛苦， 提高生活质量， 实践证明护理措施有效， 可以临床推广应用。 　　【关键词】 结肠癌；化疗；卡培他滨；不良反应；护理对策 　　结肠癌是常见的胃肠道肿瘤之一[1]， 早期症状为消化不良、腹胀、排便习惯改变， 但是多数没有引起注意， 直到发展为晚期才引起重视。化疗是治疗结肠癌的常见方法， 卡培他滨是一种骨髓抑制剂[2]， 在每次用药前必须做血液检查， 监测血小板计数和血细胞， 本院对化疗口服卡培他滨后的不良反应进行分析， 主要包括呕吐、恶心、腹痛、口腔溃疡、食欲下降等症状， 经过护理措施的实施有效减轻了不良反应给患者带来的痛苦， 取得了预期的效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年8月～2014年11月来本院就诊的结肠癌患者86例， 其中男55例， 女31例， 年龄最大71岁， 最小29岁， 平均年龄50岁。经家属签字， 全部同意化疗后口服卡培他滨治疗。 　　1. 2 药物服用标准 应选择早晚餐后30 min口服卡培他滨， 使用温开水送服， 1 g/次， 2次/d， 连续使用14 d后停药7 d， 每21天为1个疗程， 在病情恶化、稳定或出现不能忍受的毒性后停止使用。 　　1. 3 不良反应分析和护理 　　1. 3. 1 胃肠道反应 多出现于第3个疗程之后， 且逐渐加重。应加强对患者的饮食控制， 增加蔬菜、水果的摄入量， 服药前教会患者胃肠道反应的简单应对方法， 如深呼吸、做吞咽动作等， 用药间歇时可鼓励患者轻微运动， 严重者根据医嘱给予止吐药物， 呕吐症状缓解后给予热饮料， 观察大便的颜色、次数、量和性状， 如出现血便、水样便、黄色稀便立即报告医生。对于腹泻次数多的患者补充体液， 检查隐血试验， 预防消化道出血。 　　1. 3. 2 手足综合征 卡培他滨的最终代谢物中包括尿素， 对皮肤的刺激性很大， 且具有光敏性， 可能引起皮肤疾病。手足综合征的临床表现按症状的严重性分为3级， Ⅰ级手足发红， 感觉异常， 但不影响正常生活， 应保证皮肤湿润， 用护手霜擦拭手足， 闲暇时用温水浸泡， 但时间不宜过长， 以10 min为标准， 避免接触化学洗涤剂， 穿戴合适的鞋袜和手套， 减少激烈运动， 按医嘱服用药物；Ⅱ级皮肤红肿且疼痛， 影响正常生活， 需要在Ⅰ级护理的基础上暂停化疗， 加大药量， 协助患者基本生活；Ⅲ级手足溃疡、疼痛， 不能正常生活， 嘱咐患者不能抓挠瘙痒的皮肤， 避免感染， 可以局部消毒后使用无菌针头抽出水疱里的液体， 再敷上油纱布， 减少油纱布更换。 　　1. 3. 3 骨髓抑制 中性粒细胞减少是因为卡培他滨具有强细胞杀伤力导致骨髓抑制， 治疗前应常规检查血肝肾功能或血常规， 密切监测患者的体温， 及时发现感染特征， 做好隔离宣教知识， 保护皮肤不受伤害， 适当减少活动， 严格无菌操作， 最大限度降低空间所致的微生物， 预防交叉感染， 当出现骨髓抑制时， 应及时做好保护性隔离工作。 　　1. 3. 4 口腔炎 卡培他滨的使用可能导致患者抵抗力下降， 引起口腔炎。讲解口腔清洁的重要性， 按时刷牙， 疼痛者可以使用维生素B12、庆大霉素混合于0.15%普鲁卡因液中含漱90 s， 不能咽下。有口腔溃疡的患者应避免刷牙， 改用消毒棉球清洁口腔， 将药物涂在口腔溃疡面， 30 min内应禁止饮水。 　　1. 4 疗效判定标准 按照WHO制定的国际标准判定[3]：肿瘤完全消失且维持1个月以上无复发或转移， 称为完全缓解（CR）；肿瘤50%且其他瘤造无增大持续1个月以上， 称为部分缓解（PR）， 肿瘤缩小25%， 称为进展（PD）。CR+PR为显效， NC为有效， PD为无效。总有效率=（CR+PR+NC）/总例数×100%。 　　2 结果 　　本组结肠癌后化疗口服卡培他滨86例， 经过不良反应分析和护理对策实施， 显效52例（60.47%）， 有效26例（30.23%）， 无效8例（9.30%）， 总有效率90.70%。 　　3 讨论 　　结肠癌是由于脂肪过高和纤维不足引起的恶性肿瘤， 死亡率占全国恶性肿瘤第三位， 化疗