综合护理在外伤性迟发性颅内血肿60例中的应用.docVIP

综合护理在外伤性迟发性颅内血肿60例中的应用 【摘要】目的：观察综合护理在外伤性迟发性颅内血肿护理中的应用效果。方法：选取120例外伤性迟发性颅内血肿患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为实验组和对照组各60例。对照组采用常规的护理方式，实验组患者采用综合护理方式，比较两组患者的护理效果。结果：实验组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05）。结论：外伤性迟发性颅内血肿护理中采用综合护理方式，可以有效降低患者术后的并发症，提高患者的生存质量。 【关键词】综合护理；颅内血肿；外伤性；迟发性 【中图分类号】R473.5【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）20-0098-02 外伤性迟发性颅内血肿是指患者在头部受到外伤后，首次CT检查未发现血肿，一段时间后再次检查时出现血肿，或是患者颅内血肿已清理过，一段时间后其它部位又出现了血肿[1]。相关资料显示，外伤性迟发性颅内血肿的死亡率在3.4%～71.0%之间，做好外伤性迟发性颅内血肿的护理工作在其中起着重要作用[2]。笔者对60例外伤性迟发性颅内血肿患者给予综合护理，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2013年2月至2014年12月期间我院接收治疗的120例外伤性迟发性颅内血肿患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为实验组和对照组各60例，其中男性患者68例，女性患者52例，年龄在28～75岁之间，平均年龄为（52.5±21.10）岁。实验组男性病例32例，女性病例28例，平均年龄为（52.4±20.9）岁；对照组男性病例36例，女性病例24例，平均年龄为（52.6±21.2）岁。对所有患者进行GCS评分，120例患者中13～15分的有20例，8～12分的有45例，7分以下的有55例；术后迟发性血肿时间不足24h的有60例，24～72h之间的有40例，超过72h的有20例。实验组：迟发性脑内血肿30例，迟发性硬膜下血肿8例，迟发性硬膜外血肿22例；对照组迟发性脑内血肿28例，迟发性硬膜下血肿10例，迟发性硬膜外血肿22例。两组患者在性别、年龄等基本资料方面差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2GCS评分GCS评分主要从患者的睁眼、语言以及运动等方面进行评分。睁眼方面：自发睁眼为4分，语言吩咐睁眼为3分；疼痛刺激睁眼为2分，不睁眼为1分；语言方面：正常交谈为5分，言语错乱为4分，只能说出单个词语为3分，只能发音为2分，无发音为1分；运动方面：按照吩咐动作为6分，疼痛刺激定位反应为5分；疼痛刺激屈曲反应为4分，异常屈曲为3分，异常伸展为2分，无反应为1分。总分为三者之和，总分介于3～15之间，其中轻度昏迷：13～14分；中度昏迷：9～12分；重度昏迷：3～8分[3]。 1.3方法对照组采用常规的护理方法，内容包括：观察患者的血压、脉搏、呼吸、心跳等生命体征，并给予患者相应的治疗护理，饮食指导以及相关健康知识普及等。对患者的意识状态进行评估，了解患者的昏迷程度，同时观察患者体内的水电解质是否平衡，根据观察结果给予相应的补液，保持患者呼吸道畅通。 实验组在常规护理的基础上采用综合护理方法，具体方法如下：①加强瞳孔观察。判断颅内变化的一个关键点就是做好瞳孔观察，脑疝主要表现为双侧瞳孔大小不一以及对光反应迟钝，当患者颅内血肿增大后，患者的瞳孔也会增大，但是光反应逐渐变弱，所以，在护理过程中要加强瞳孔的观察，主要包括瞳孔的大小、形状以及对光反射情况等，间隔20min进行一次；②生命体征监测。在诊断颅内血肿过程中，一个重要的依据就是观察患者的生命体征，其中有血压的升高、脉搏的减弱、呼吸幅度加深、呼吸变慢等，监测过程中也是30min左右进行一次。③患者颅内压的观察。血肿的加深会引起患者颅内压的升高，在临床上表现为头晕、头痛、呕吐、意识不清、视神经乳头水肿等。此时，需要使用脱水剂进行治疗，治疗后效果不明显，需要及时进行检查；④神经系统体征的观察。颅内血肿会引起神经系统的一些临床症状，表现为肢体活动障碍、癫痫以及病理征阳性等。迟发性血肿会加剧对神经系统的影响，比如出现腹壁反射的减弱或消失，对神经系统的观察也需要30min左右进行一次[4]；⑤给予患者相应的语言和视觉刺激，帮助患者恢复意识状态，如身体感到不适，需立即联系医生实施处理。 1.4观察指标对两组患者的护理满意度进行问卷调查，了解不同护理方法的护理效果。护理满意度采用自制的调查表，满分为100分，其中90～100分为非常满意，80～89分为满意，60～79分为一般，60分以下为不满意。总满意率 非常满意率+满意率 1.5统计学分析采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验；计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验。P 0.05为差异具有统计学意义。 2结果 护理后