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缺血性脑卒中患者的病因分析及危险因素探讨 　　摘要：目的：分析缺血性脑卒中患者的发病病因，探讨有关的危险因素。方法：选取2013年5月～2014年10月之间我院收治的200例缺血性脑卒中患者，根据其临床资料、影像学检查结果分析其发病原因，另外选择同期的健康体检者100例，统计缺血性脑卒中的危险因素。结果：病因主要为小动脉闭塞（30.0%）、心源性肺栓塞（9.5%）、大动脉粥样硬化（18.0%）和不明确原因（42.0%）;单因素分析发现，两组间具有显著差异的因素包括性格急躁、睡眠失调、家族史、头痛头晕史、糖尿病、高甘油三酯、高胆固醇、高血压、LDL-C、HDL-C、尿酸，Plt;0.05，具有统计学意义。结论：除了小动脉闭塞、心源性肺栓塞、大动脉粥样硬化可引起缺血性脑卒中之外，还有一些不明确的原因，其危险因素包括性格急躁、头痛头晕史、高胆固醇、高血压、尿酸含量高。 　　关键词：缺血性脑卒中;危险因素;病因分析 　　脑卒中是目前威胁人类健康的主要疾病之一，其临床特征为弥漫性或局限性脑功能缺损，发病原因是急性脑循环障碍[1]。有管调查结果显示，在我国导致人们死亡的首要原因就是脑血管疾病，缺血性脑卒中不仅发病率、致残率和死亡率较高，而且复发率高，难以彻底治愈，还很可能遗留后遗症，对患者的生活质量造成了严重影响。我院分析了缺血性脑卒中患者的病因与危险因素，现进行如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　 选取2013年5月～2014年10月之间我院收治的缺血性脑卒中患者200例，均与有关的诊断标准相符合，且经过MRI或头颅CT确诊。其中男性123例，女性77例，男女比例为1.6：1;年龄23～74岁，平均（61.5±3.4）岁。另外随机选择我院同时期的健康体检者100例设为对照组，其中男性108例，女性92例，男女比例1.2：1;年龄22～73岁，平均（58.3±2.8）岁。本次研究排除有使用雌雄激素与抗凝药物史以及自身免疫疾病、复发性脑梗死、出血性脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血、甲状腺疾病、肝肾功能障碍等疾病的患者，年龄、性别等一般资料在两组患者之间无显著差异，Pgt;0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。 　　1.2 方法 　　 收集对照组患者的临床资料、家族病史、既往疾病史，所有患者均至少进行一次MRI或头颅CT等影像学检查或实验室检查，回顾其辅助检查结果，分析其患病原因。统计具有缺血性脑卒中可能的危险因素者在两组中所占的百分比，包括性格急躁、睡眠失调、酗酒、吸烟、家族史、头痛头晕病史、糖尿病、高甘油三酯、高胆固醇、高血压、冠心病，以及低密度脂蛋白（LDL-C，mmol/L）、高密度脂蛋白（HDL-C，mmol/L）和尿酸（μmol/L）在两组受试者间的平均值。 　　1.3 统计学处理 　　 本次研究中对数据进行分析和处理时采用的统计学软件为SPSS18.0，采用百分比的方式表示计数资料，其组间比较则用x2进行检验，采用（均数±平均差）的方式表示计量资料，其组间比较则用t进行检验。以Plt;0.05作为判断组间差异显著的标准，说明具有统计学意义。将单因素分析中差异显著的危险因素采用logistic进行多元素回归分析。 　　2 结果 　　2.1 缺血性脑卒中的发病原因分析 　　 以患者的实验室检查结果、影像学检查结果与临床特点为依据，分析其发病原因，发现因小动脉闭塞发病者60例，占30.0%，因心源性肺栓塞发病者19例，占9.5%，因大动脉粥样硬化发病者36例，占18.0%，其他明确病因1例，占0.5%，患有高同型半胱氨酸血症，男性，42岁，有吸烟史，原因不明者84例，占42.0%，包括的情况有以下几种：临床表现和影像学检查结果矛盾（15例），病因有两种或超过两种（16例），辅助检查不充分（24例），辅助检查结果呈阴性，没有发现病因（29例）。 　　2.2 缺血性脑卒中的危险因素分析 　　 单因素分析结果显示，两组间具有显著差异的因素包括性格急躁、睡眠失调、家族史、头痛头晕史、糖尿病、高甘油三酯、高胆固醇、高血压、LDL-C、HDL-C和尿酸，Plt;0.05，具有统计学意义，详见表1。多因素分析结果则显示具有统计学意义的危险因素为性格急躁、头痛头晕史、高胆固醇、高血压和尿酸含量高，Plt;0.05，具有统计学意义。 　　表1 缺血性脑卒中的危险因素分析 [例（%）] 　　3 讨论 　　 缺血性脑卒中又被称为脑梗死，是指局部脑组织由于血液循环障碍造成缺氧、缺血，最终引起的软化坏死[2]。该病的发病机制是为脑部供应血液的动脉形成血栓并出现粥样硬化，导致管腔狭（严重时闭塞），造成局灶性急性脑供血不足，或者是由于气体、液体、固体等异常物体沿血液循环进入供应脑血液循环的颈部动