膝关节交叉韧带MR扫描中多层螺旋CT后处理技术应用价值分析.docVIP

膝关节交叉韧带MR扫描中多层螺旋CT后处理技术应用价值分析 　　【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT后处理技术对膝关节交叉韧带磁共振（MR）扫描方式的指导价值。方法 成人膝关节螺旋CT检查阴性者66例， 挑取经多层螺旋CT扫描获得的容积数据， 利用多平面重建后处理技术进行任意角度矢状面图像重建， 评价所得图像膝关节交叉韧带的显示效果。结果 多层螺旋CT与MR扫描膝关节交叉韧带图像显示效果基本一致， 两者比较差异无统计学意义（P0.05）；在斜冠状面上前交叉韧带（ACL）显示全长最佳， 后交叉韧带（PCL）则在标准矢状面上显示全长最佳， 显示率为100.0%。结论 将多层螺旋CT后处理技术应用于探求膝关节交叉韧带成像的最佳方位具有操作简单的优点， 结论准确、明确， 对于膝关节交叉韧带MR扫描方式具有非常重要的指导意义。 　　【关键词】 膝关节交叉韧带；磁共振扫描；多层螺旋CT后处理技术 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.063 　　磁共振成像（MRI）有良好的软组织对比度， 空间分辩率高， 对膝关节交叉韧带病变的检查有着明显的优势， 是目前最佳的无创检查方法， 但是由于交叉韧带复杂的解剖特点， 使之完整显示交叉韧带尚存在一定困难[1]， 这就会大大影响交叉韧带MR图像质量， 进而降低交叉韧带病变检出率和确诊率。随着多层螺旋CT后处理技术的临床应用， 图像得到了明显改善， 该技术具有大的容积范围和多方位、立体成像的特点， 在膝关节交叉韧带损伤中的应用方面有很大优势， 利用多层螺旋CT后处理技术寻找膝关节交叉韧带成像的最佳方位对交叉韧带MR扫描方式无疑具有重要指导意义， 有利于极大地提高膝关节交叉韧带病变的正确诊断率。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 自2013年12月～2014年8月共收集66例膝关节无外伤经影像学检查显示阴性者， 其中男39例， 女27例， 年龄19～59岁， 平均年龄37岁。 　　1. 2 主要设备 采用Siemens公司的SOMATOM Definition AS 128层螺旋CT机和GE公司的Excelart 1.5T MR扫描仪。 　　1. 3 扫描方式 接受检查者仰卧位、足先进， 双膝自然伸直， 双侧膝关节同时扫描。横断面螺旋扫描， 多层螺旋CT扫描参数为：管电压120 kV， 管电流150 mA， 螺距2.0 mm， 薄层重建层后1.25 mm， 重建间隔1 mm， 机架旋转速度0.75 s/rot。MR扫描体位与CT检查相同， 多通道膝关节专用线圈， 要求线圈中心位置与髌骨下缘对准， 快速扰相梯度回波扫描， 三平面定位。扫描后将数据均导入syngo.via后处理工作站进行膝关节交叉韧带的三维重建， 获得不同平面膝关节交叉韧带图像， 使用系统自带测量工具对ACL和PCL部分解剖数据进行测量。 　　1. 4 影像评价 所有图像有具有经验的影像科医师进行判读， 观察在不同平面、不同角度上交叉韧带出现率、完整性、CT表现和MRI表现。显示效果分为3个等级[2]， 在1个层面完整显示交叉韧带为Ⅰ级， 不能在同一层面完整显示但能在2～3个连续层面显示主体部分为Ⅱ级， 不能将交叉韧带完整显示出来， 只能显示其断面为Ⅲ级。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 正常成人膝关节交叉韧带多层螺旋CT和MRI表现 ACL在多层螺旋CT斜矢状面上， 从股骨外侧髁内缘后部至胫骨髁间隆起前方斜向后上外附于股骨外侧髁内面， 呈带状软组织密度影， 显示完整。ACL在多层螺旋CT斜冠状面上表现为从股骨外侧内缘后部至胫骨髁间隆起前方斜形走行于关节腔内的宽约2～3 mm带状， 边缘平滑光整的稍高密度影， 接近胫骨平台时呈人字形表现。PCL在多层螺旋CT斜矢状面上自胫骨髁间隆起后方斜向前上内附于股骨间窝内侧壁， 呈弓形后凸的带状软组织密度影， 显示完整。经观察， ACL和PCL在MRI任何序列成均呈低信号， 走行与多层螺旋CT表现一致。 　　2. 2 多层螺旋CT和MRI不同平面上膝关节交叉韧带显示程度 多层螺旋CT和MRI斜矢状面、斜冠状面ACL显示差异无统计学意义（P0.05）， 多层螺旋CT和MRI标准矢状面PCL显示差异无统计学意义（P0.05）。在斜冠状面上ACL显示全长最佳， PCL则在标准矢状面上显示全长最佳。见表1， 表2。 　　3 讨论 　　膝关节交叉韧带是人体中重要的结构之一， 其功能较多， 最主要的作用是稳定膝关节[3]。目前， 医院多采用传统的X线平片法、关节造影法、CT、MR等技