解郁活血法用于治疗冠心病伴焦虑症状疗效观察及情志改善效果评价.docVIP

解郁活血法用于治疗冠心病伴焦虑症状疗效观察及情志改善效果评价 　　摘要：目的：探析解郁活血法对冠心病伴焦虑症的疗效，评价其对患者情志改善效果。方法：选取2012年1月-2014年6月期间在我院就诊的100例冠心病伴焦虑症患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例。其中对照组患者采用常规西药治疗，并给予黛力新以抗焦虑抑郁症;观察组在对照组患者用药基础上，加用解郁活血法药物治疗。观察对比两组患者的治疗情况。结果：观察组和对照组的治疗总有效率分别为90.0%、70.0%，组间比较有统计学意义（Plt;0.05）;与治疗前比较，两组患者的焦虑状况评分均明显下降（Plt;0.01），观察组较对照组情志改善程度更高，组间比较有统计学差异（Plt;0.01）。结论：解郁活血法治疗冠心病伴焦虑症疗效显著，且对患者情志改善有显著效果。 　　关键词：冠心病;焦虑症;情志改善;解郁活血法 　　冠心病是临床中常见病，其中冠心病心绞痛患者由于受胸骨后闷胀、压榨感困扰，常常伴有明显的焦虑症状。中医讲，冠心病心绞痛的发病机制是患者心脉痹阻，导致其气机紊乱、情志失调，而且该病常反复发作，对患者的精神带来沉重负担。有研究报道，冠心病患者一般多伴有焦虑抑郁症状[1]。因此，如何有效改善患者的情志成为衡量治疗冠心病心绞痛疗效的重要指标。本研究对50例冠心病伴焦虑症患者在常规用药基础上，采用了解郁活血法药物，对患者进行疏肝解郁、活血通络，取得满意疗效，现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　 本研究对象为我院2012年1月-2014年6月间收治的100例冠心病伴焦虑症患者。入选标准：①均经临床诊断确诊为冠心病伴焦虑症患者;②有焦虑抑郁症状和睡眠障碍;③均无其他重要脏器疾病，无手术史和焦虑抑郁史、药物过敏史。将其随机分为观察组和对照组，其中观察组50例，男36例，女14例，年龄55-78岁，平均（67±5.4）岁，病程1-4年，平均（2.1±1.3）年;对照组50例，男35例，女15例，年龄56-80岁，平均（66±5.3）岁，病程1-4年，平均（2.0±1.4）年。两组患者在病情、性别、年龄等一般资料方面无统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2方法：100例患者均给予常规西药治疗，具体为：辛伐他汀：20mg/次，1次/天;拜阿司匹林：100mg/次，1次/天;消心痛：10mg/次，3次/天;黛力新，1片/天。其中观察组50例患者在此用药基础上，加用解郁活血中药汤剂治疗。药方为：当归、桔络、三七，各10g;柴胡、川芎、白芍、赤芍，各15g;炙甘草5g;香附9g;合欢皮30g;水煎服，早晚两次温服，每日一剂，3个月1个疗程。服药3个月后，观察患者的临床疗效及焦虑症状改善情况。 　　1.3疗效判定标准：①心绞痛疗效标准：参照卫生部《中药新药治疗胸痹（冠卜病、心绞痛）临床指导原则》中的标准[2]。无效：心绞痛症状无明显改善甚或症状加重;有效：心绞痛症状明显改善，发作次数比治疗前减少50%以上;显效：症状基本消失。显效+有效=总有效。②焦虑症状疗效标准：参照W.K.Zung制定的SDS评分和SAS 评分标准[3]，SDS评分含20个问题，按4个等级标准评分，得分越高则患者抑郁程度越高，SAS 评分亦含20个项目，同样按照4个等级标准进行评分，得分越高则患者焦虑症状越明显。 　　1.4数据统计方法：本研究的计量资料用（均数±标准差）表示，采用T检验，计数资料用%表示，进行卡方检验，采用SPSS17.0统计学软件统计分析，检验水准为α=0.05。 　　2结果 　　2.1两组患者的心绞痛临床疗效：观察组心绞痛临床治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组的70.0%，组间比较有统计学意义（X2=6.2500，Plt;0.05） 　　表1两组患者心绞痛临床疗效比较（n，%） 　　2.2两组患者情志改善情况：治疗后两组患者的焦虑抑郁症状比治疗前均有明显改善，分别比较均有统计学意义（Plt;0.01）;治疗后观察组患者的情志改善程度比对照组更明显，其SDS评分和SAS评分比较均有统计学差异（Plt;0.01），见表1。 　　表1 两组患者治疗后情志改善状况对比（（X±s）） 　　注：与治疗前比较，*Plt;0.01;与观察组比较，#Plt;0.01。 　　3讨论 　　冠心病在中医上称为胸痹或心痛，属难治之症。冠心病的发病与身体的心、肾、肝等多脏器的盛衰有密切关系，通常是由于气血不畅、邪痹心络等原因导致身体出现络脉瘀阻，引发心脉不通，而心脉不通则会痛，继而发生胸痹。《黄帝内经?素问》中记载：“心痹者，脉不通”[4]。在临床实践中，冠心病患者多因过食甘厚味导致湿气太重，从而生浊，心脉被湿浊附着，就会出现气