试分析中西医结合治疗在难治性鹅口疮治疗后效果的长期观察.docVIP

试分析中西医结合治疗在难治性鹅口疮治疗后效果的长期观察 【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗在难治性鹅口疮治疗的临床效果。方法 30例病史在6个月以上患儿， 采用数字表抽取法随机分成对照组及观察组， 各15例。对照组采用西药常规治疗， 观察组在此基础上加用中药治疗。治疗后1年内追踪效果进行比较。结果 观察组治疗后1年内复发率低于对照组， 差异有统计学意义（P 0.05）。两组治疗后1年内， 患儿体重增长观察组高于对照组， 差异有统计学意义（P 0.05）。结论 中西医结合治疗难治性鹅口疮， 可消除临床症状， 促进病情康复， 提高患儿机体免疫力， 改善食欲， 促进消化， 进而改善患儿生长速度， 具有非常积极的应用价值。 【关键词】 中西医结合；难治性鹅口疮；治疗；长期观察 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.137 近年来鹅口疮的中药治疗取得了较大进展， 表现在使用中药的喷雾制剂较多， 或者中药煎剂的洗涂口腔等方面[1]。《中西医结合治疗难治性鹅口疮临床研究》为解决临床上婴幼儿鹅口疮反复发作的问题， 提出了中西医联合治疗难治性鹅口疮设想。作者开展了自拟中药方（儿茶、地瓜藤、灯心草、白术、淮山、茯苓）的临床应用试验， 同时进行与制霉素涂口腔治疗难治性鹅口疮， 为临床推广应用奠定实践基础。本次共选择30例病史在6个月以上患儿作研究对象， 采用数字表抽取法随机分组， 就常规西药治疗与中西医结合治疗后1年追踪的临床效果进行比较， 现将结果总结报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 共选择本院2011年10月～2013年12月治疗的30例腹泻患儿作研究对象， 均与鹅口疮相关诊断标准符合[2]：口腔黏膜可见白色乳凝样膜， 且不易拭去， 剥取少许白色乳凝样膜置于玻片上， 加10%碳酸氢钠1滴， 在显微镜下可见真菌的菌丝及孢子， 从而证实为真菌感染。所有患儿分为观察组与对照组， 各15例。其中观察组男10例， 女5例， 年龄8.1～9.8个月， 平均年龄（8.6±0.3）个月， 平均病程（6.8±0.6）个月， 复发间隔时间在1个月以内。对照组男10例， 女5例， 年龄8.2～9.7个月， 平均年龄（8.8±0.2）个月， 平均病程（6.9±0.5）个月， 复发间隔时间在1个月以内。患儿家长均自愿签署本次实验知情同意书， 并排除机体其他系统严重疾病者。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P 0.05）， 具有可比性。 1. 2 方法 对照组：采用100万单位制霉素洗涂口腔， 4 次/d， 连用7 d为1个疗程。复发后继续上述治疗。观察组：采用制霉素治疗7 d后再加自拟中药方治疗（剂量根据情况调整）共治疗21 d为第1个疗程， 隔1个月后单纯中药治疗14 d为第2个疗程， 巩固治疗效果。如复发在加用制霉菌素涂口腔。 1. 3 疗效判定标准 [1] 好：治愈后1年内未再复发；较好：治愈后1年内复发次数在2次以内（含2次）；不好：复发次数在2次以上。总有效率 （好+较好）/总例数×100%。 1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P 0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 两组患儿疗效比较 观察组疗效明显高于对照组， 差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 2. 2 两组患儿体重增长情况比较 两组患儿治疗1年后体重增长比较观察组高于对照组， 差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 3 讨论 鹅口疮多见于婴幼儿， 是白色念珠菌感染所引起。多因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播， 也可在出生时经产道感染；或见于腹泻、使用广谱抗菌素、肾上腺皮质激素的患儿。患儿有口干、烧灼感及轻微疼痛， 有时可出现患儿烦躁拒食、啼哭不安等情况， 一般全身反应不明显， 部分患儿可有体温升高。如果治疗不及时病变可向口腔后部蔓延至咽、气管、食道， 引起食道念珠菌病和肺部的念珠菌感染， 同时出现吞咽困难。西医治疗往往采取制霉素、碳酸氢钠等涂口腔的治疗方法， 该方法对经济条件好、喂养得当、有良好卫生意识及卫生条件的婴幼儿效果尚可， 而患有鹅口疮的患儿家庭， 却大多数不具备上述条件（尤其是本区外来打工人口众多， 多不具备上述条件）， 以致患儿的鹅口疮反复发作， 有必要寻求新的有效药物， 提高疗效， 让更多的婴幼儿能够健康的成长。 本病须辨明虚实， 虚实往往与病程有关， 一般病程短者为实证， 而病程长， 且有慢性疾病伴随， 如慢性泄泻及反复呼吸道感染者， 多为虚证鹅口疮。难治性鹅口疮多病程长， 反复发作， 一般为虚证。 儿茶收湿生肌敛疮， 用于溃疡不敛、湿疹、口疮；灯心草清心降火， 主治：小儿夜啼、喉痹、口