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腹部外科手术整体护理效果分析 [摘要] 目的探讨整理护理对腹部外科手术患者的效果。方法将外科行腹部手术的88例患者随机分为观察组与对照组各44例，对照组给予常规护理，观察组给予整体护理，观察两组SAS和SDS评分改善、术后胃肠功能恢复、生活质量变化情况，并调查护理满意度。结果观察组SAS评分为（40.35 +2.58）；SDS评分为（41.25±3.10）较干预前明显下降，且显著低于对照组SAS评分（54.60±5.25）及SDS评分（55.35±3.90）fP 0.05）；其肠鸣音恢复时间（26.60±6.50）h、肛门排气（34.56±4.90）h、排便时间f58.80±6.70）均显著短于对照组fP 0.05）；观察组患者护理满意度为95.45%远高于对照组的77.27%（P 0.05）。结论整体护理有助于患者缓解负面情绪和术后胃肠道功能恢复，有效提高对护理工作的满意度。 [关键词] 腹部；手术；整体护理；效果 [中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）04（a）-0153-03 腹部外科疾病为临床常见疾病，多数需要实施有创性手术进行治疗，易发手术并发症，急需恰当的护理予以指导。随着当代医学模式向生理一心理一社会模式转变，临床护理已从被动局部护理转向主动全面的整体护理，其功能也从单纯的疾病护理向预防、保健、心理、康复等综合型护理转变，实施整体护理对降低患者并发症发生率，提高生存率与生活质量作用凸显。该研究在2012年1-12月对该院实施腹部外科手术患者给予全面整理护理干预，取得良好效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择该院2012年1-12月外科进行腹部手术患者88例，其中：男性50例，女性38例，年龄35～72岁，平均年龄（48.90 +12.30）岁；胃切除术16例，胃穿孔及十二指肠穿孔修补术6例，胆囊切除术14例，阑尾切除术22例，直肠癌和结肠癌根治术24例，结肠息肉切除术6例，随机分为观察组与对照组各44例，其中：观察组男性30例，女性14例，平均年龄（48.60±7.35）岁，实施胃切除术9例，胃穿孔及十二指肠穿孔修补术3例，胆囊切除术6例，阑尾切除术12例，直肠癌和结肠癌根治术13例，结肠息肉切除术3例；对照组男性24例，女性20例，平均年龄（49.05±10.21）岁，实施胃切除术7例，胃穿孔及十二指肠穿孔修补术3例，胆囊切除术8例，阑尾切除术10例，直肠癌和结肠癌根治术11例，结肠息肉切除术3例。经统计，两组患者性病、年龄、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组采用普通护理模式进行干预，即：对患者采取对症护理，给予术前手术室对基本护理，对患者进行多项监测。观察组给予整体护理如下。 1.2.1 认知护理干预 根据患者疾病特征及对疾病的认识水平进行全面评估，实施有针对性相关疾病的病因、诱因、致病机理等基础知识、治疗措施、预后康复等知识宣教，尽量削减患者对疾病知识不足所产生的紧张恐惧心理。 1.2.2 恰当的心理干预 注重患者人院前期的心理干预，及时给予心理沟通，缓解患者焦虑情绪，全面掌握患者病情，及时开展病房探视，细致耐心介绍相关护理制度和措施，做好心理疏导与支持工作，消除患者紧张情绪，积极配合治疗。针对患者术后怕疼痛，更容易出现因疼痛产生严重心理焦虑的问题，做好对患者疼痛程度的评估，根据患者的疼痛状况，采用转移注意力，暗示，事前引导，在医生指导下给予药物止痛等方式解除疼痛，提供心理支持，促进患者生活自理。 1.2.3 胃肠蠕动护理干预 密切关注术后患者腹胀情况，出现严重腹胀、恶心、呕吐患者应及时报告医生并遵医嘱及时拔除胃管，采用负压吸引胃肠减压，保持引流管通畅，并密切观察引流液性质和数量，确保达到引流减压，促进胃肠道吻合口愈合。对于肠胀气严重患者，可给予2次/d，20 min/次的停留肛管进行排气，同定肛管，防止其自行脱落，同时密切注意患者状态，出现不适及时报告医生处置。 1.2.4 加强常规护理干预 注重病房清洁，通风换气，及时消毒。指导患者采取合适体位，防止呕吐物误吸，在患者苏醒及血压平稳后，采取半卧位，加强患者身体受压部位皮肤护理，防止出现褥疮及形成下肢静脉血栓。加强患者生命体征监测巡视，出现异常及时报告医生及时处置。加强容量管理，密切监测患者血压、体重、尿量，按照患者的透析超滤量、24 h尿量及500mL液体量总和，严格控制患者液体摄人量。 1.2.5 饮食护理 术前进食高热量、高维生素、高蛋白、低脂易消化的饮食，禁忌吸烟饮酒。腹部手术患者48 h内需要绝对禁食，可根据患者病情以及出现排气、排便的时间灵活调整胃肠减压的时间，给予流食，少量多餐，在术后两周视病情改为软质饮食，在4