谢晶日教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验.docVIP

谢晶日教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验 　　[摘要] 慢性萎缩性胃炎常可伴发肠上皮化生或不典型增生，因有发生癌变的风险引起广泛重视，而现有研究提示中医在逆转慢性萎缩性胃炎方面可能具有一定的优势。谢晶日教授认为脾胃虚弱是本病发生的基础，瘀血是病理关键，常有肝郁及气阴不足的临床表现。治疗上提出以健脾为要，注重益气养阴，调畅情志，不忘化瘀解毒，以达防治双效，同时病证结合、舌镜互参。 　　[关键词] 慢性萎缩性胃炎；癌前病变；经验 　　[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）09（a）-0090-03 　　[Abstract] Chronic atrophic gastritis together usually with intestinal metaplasia or dysplasia has received extensive attention because of the risk of canceration， and existing research suggests that traditional Chinese medicine may have certain advantages in the aspect of reversing chronic atrophic gastritis. Professor Xie Jingri thinks the weakness of spleen and stomach is a basic reason of the disease， which often has clinical manifestations of stagnation of liver-Qi and deficiency of Qi and Yin， and blood stasis is the pathological key. He has proposed the treatment method. Firstly， strengthening spleen is the key to the treatment， at the same time， supplementing Qi and nourishing Yin and adjusting emotion is also very important. Secondly， in order to achieve the double effect of control and treatment， remembering to remove blood stasis and toxin is necessary. Finally， attaching great importance to tongue diagnosis and combining gastroscopy is needful. 　　[Key words] Chronic atrophic gastritis； Precancerous lesion； Experience 　　慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺体减少或消失、黏膜肌层增厚为病理特征的一种常见的消化系统疾病[1]。慢性萎缩性胃炎大多病程较长，病情可静止于此，也可在此基础上伴发肠上皮化生或不典型增生，因有发生癌变的风险，引起医学界的广泛重视，因此及时有效地逆转萎缩性胃炎无论对慢性萎缩性胃炎还是胃癌的防治都有极其重要的意义。目前西医尚无有效药物逆转慢性萎缩性胃炎，而现有研究提示中医在逆转慢性萎缩性胃炎方面可能具有一定的优势[2]。 　　谢晶日教授从事慢性萎缩性胃炎医疗与科研30余载，尤其在慢性萎缩性胃炎的治疗方面积累了丰富的经验，学验俱丰，疗效显著，笔者有幸侍诊于侧，颇有感悟，现将其治疗慢性萎缩性胃炎的经验整理如下： 　　1 病因病机 　　慢性萎缩性胃炎大多病程较长，临床常出现胃脘疼痛、痞闷、饱胀、纳差、嗳气等，目前公认病理进程为[3]：慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→胃黏膜肠上皮化生→胃黏膜不典型增生（上皮内瘤变）四个病理阶段[4]。根据其临床表现可将其归属于中医“胃痞、胃痛”等病范畴。谢教授认为脾胃虚弱是本病发生的基础，瘀血是引起慢性萎缩性胃炎的病理关键，符合中医久病多虚、久病多瘀的病理特点[5-6]。《证治汇补?痞满》云：“大抵心下痞闷，必是脾胃受亏，浊气夹痰，不能运化为患。”谢教授指出慢性脾胃病初期多由外感寒邪、饮食不节或情志不畅等致寒、湿、郁等病邪壅于胃脘，胃腑通降功能失常，气机壅滞，此时脾胃运化功能尚可，人体正气充盛，是以实证居多；此初期阶段若不及时驱邪扶正，恢复脏腑功能，可致脾胃受纳腐熟、运化功能受损，内滞不化或内生