艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症的临床效果比较.docVIP

艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症的临床效果比较 　　[摘要] 目的 观察艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效，以期为抑郁症的临床治疗提供借鉴经验。 方法 选择2012年10月～2014年9月本院精神科收治的90例抑郁症患者，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组采用口服氢溴酸西酞普兰片治疗，观察组采用口服草酸艾司西酞普兰片治疗，两组均治疗6周后观察临床疗效和不良反应，并比较两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和临床总体印象量表-病情严重程度量表（CGI-SI）评分。 结果 两组的痊愈率和治疗总有效率差异均无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组HAMA、CGI-SI评分均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P0.05）；两组不良反应发生率及治疗后不良反应量表总分差异无统计学意义（P0.05）。 结论 艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症的效果相当，均可改善患者的病情和焦虑症状，且不良反应轻微，可以用于抑郁症的治疗。 　　[关键词] 艾司西酞普兰；西酞普兰；抑郁症；临床疗效；安全性 　　[中图分类号] R749.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（a）-0130-04 　　抑郁症是临床常见的精神疾病，严重者可产生自杀倾向，给患者、家庭和社会带来不利影响[1]。临床治疗抑郁症最主要且最有效的方法仍然是药物治疗，包括选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRI）、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NRI）、三环类抗抑郁药（TCA）等[2]。西酞普兰是常用的SSRI药，临床应用多年，治疗抑郁症的效果肯定，且不良反应轻微。艾司西酞普兰是新型5-HTSSRI，是西酞普兰的S异构体，其对5-HT再摄取抑制的作用居SSRI首位，且对组胺受体、胆碱能受体和肾上腺素α受体无明显的抑制作用[3]。艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床效果和安全性尚不十分明确，其与西酞普兰的疗效也存在争议，为此本研究比较艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症的临床效果，以期为抑郁症的临床治疗提供借鉴经验。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年10月～2014年9月本院精神科收治的90例抑郁症患者，所有患者均符合抑郁症的诊断标准[4]，汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评分≥18分，排除妊娠期、哺乳期妇女；排除有严重自杀倾向患者；排除严重肝心肾功能不全患者；排除药物过敏史患者；排除入院前一周使用抗抑郁药物治疗患者；所有患者临床资料完整，且患者本人及其家属知情同意并自愿参与本研究。按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，每组45例。观察组男30例，女15例；年龄21～48岁，平均（34.71±13.66）岁；病程1个月～4年，平均（2.21±1.76）年；HAMD-17评分18～26分，平均（22.01±3.87）分。对照组男25例，女20例；年龄24～46岁，平均（34.45±12.10）岁；病程2个月～5年，平均（2.36±1.79）年；HAMD-17评分19～27分，平均（23.12±3.67）分。两组患者在年龄、性别、病程、HAMD-17评分等一般资料方面的比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者先进行为期1～7 d的药物清洗期，对照组采用口服氢溴酸西酞普兰片（丹麦灵北药厂，批准文号：国药准字规格：20 mg×14片）治疗，初始剂量为20 mg/d，晨起服用，治疗2周后根据症状改善情况调整剂量，最大剂量40 mg/d，治疗4周后维持当前剂量不变。观察组采用口服草酸艾司西酞普兰片（西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字规格：10 mg×7片）治疗，初始剂量为10 mg/d，晨起服用，治疗2周后根据症状改善情况调整剂量，最大剂量20 mg/d，治疗4周后维持当前剂量不变。治疗期间不应用其他抗精神药物，两组均治疗6周。 　　1.3 评价指标 　　1.3.1 临床疗效 以HAMD-17减分率评价临床疗效，HAMD-17减分率（%）=[（基线得分-治疗后得分）/基线得分]×100%。痊愈：HAMD-17减分率?R75%；显效：50%?QHAMD-17减分率75%；有效：25%?QHAMD-17减分率50%；无效：HAMD-17减分率25%。计算痊愈率和总有效率：痊愈率（%）=痊愈例数/总例数×100%，总有效率（%）=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。 　　1.3.2 其他疗效 采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）评价患者的焦虑症状，HAMA共14个条目，采用0～4分的5级评分法，总分0～56