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联合检测SOD、Hcy和hs―CRP在急性脑梗死中的价值 【摘要】 目的 探讨在急性脑梗死中血清超氧化物歧化酶（SOD）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的预测和诊断的应用价值。方法 检测急性脑梗死患者（实验组）和健康体检者（对照组）的血清SOD、Hcy和hs-CRP的水平， 均为100例， 进行相关性的分析。结果 实验组Hcy、hs-CRP的水平高于对照组， SOD的浓度低于对照组， 差异具有统计学意义（P 0.05）；而敏感性、特异性、约登指数最高的是三者联合检测。结论 SOD、Hcy和hs-CRP 3项指标的联合检测可显著提高在急性脑梗死诊断中的准确性。 【关键词】 联合检测；急性脑梗死；血清超氧化物歧化酶；同型半胱氨酸；超敏C反应蛋白 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.019 急性脑梗死是由于缺血造成脑实质细胞、微血管内皮细胞的损伤， 主要病理变化为血管的内皮细胞损伤、血小板的功能亢进、血流动力学的改变等[1， 2]。本文通过检测急性脑梗死患者和健康体检者的血清SOD、Hcy和hs-CRP的水平， 并进行相关性的分析， 提供急性脑梗死诊断的实验室依据。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择在本院从2013年1月～2014年1月住院治疗的100例急性脑梗死患者作为实验组， 其中男68例， 女32例；年龄40～83岁， 平均年龄（59.3±8.9）岁；选择100例在本院体检中心的健康体检者作为对照组， 其中男63例男， 女37例；年龄37～85岁， 平均年龄（60.0±8.7）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05）， 具有可比性。 1. 2 方法 1. 2. 1 样本的采集、测定 在治疗前， 所有的病例均进行抽取2 ml的肘静脉血， 及时送检。分离血清后， 进行检测， 所有的结果必须在2 h内完成。 1. 2. 2 仪器和试剂 运用美国雅培C1600全自动生化分析仪进行SOD、Hcy、hs-CRP的水平检测；SOD试剂及校准品由北京华宇公司提供；Hcy试剂及校准品由北京九强公司提供；hs-CRP试剂及校准品由上海科华公司提供。 1. 3 统计学方法 运用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 实验组Hcy、hs-CRP的水平高于对照组， 实验组SOD的浓度低于对照组， 差异均具有统计学意义（P 0.05）。见表1。 2. 2 对急性脑梗死患者诊断的敏感性、特异性和约登指数 ①SOD：61%、83%、44%；②Hcy：63%、80%、43%；③hs-CRP：69%、64%、33%；④ SOD+Hcy：85%、81%、66%；⑤ SOD+hs-CRP：87%、85%、72%；⑥ Hcy+ hs- zCRP：89%、87%、76%；⑦SOD+Hcy+hs-CRP：93%、88%、81%。 由上可知SOD+Hcy+hs-CRP三项联合检测的敏感性%、特异性以及约登指数均最高。 3 讨论 急性脑梗死是一种在中老年人中具有较高发病率， 较高致残率的严重性疾病， 可时刻危及患者的生命。随着我国人口结构的改变， 社会中老龄人的比例也在逐渐的增加， 因此， 急性脑梗死的发病率、死亡率也在逐渐的增升[3， 4]。有的患者没有明显的症状， 进行脑部CT检查时， 无意中发现病灶， 但大部分为陈旧性病灶， 多见于老年人。患者常伴发糖尿病、高脂血症、高血压病、冠心病、动脉硬化等慢性疾病。然而， 腔隙性的脑梗死， 可反复的发作， 甚至可以发展成为症状性的脑梗死[5， 6]。在本次研究中， 针对病例的SOD、Hcy、hs-CRP的血清水平的3项指标的监测， 对于急性脑梗死的诊断具有指导性的价值。 本次研究表明， 实验组Hcy、hs-CRP的水平高于对照组（P 0.05）， 这说明：在急性脑梗死患者中， 存在着较为明显的炎症性反应和病变。hs-CRP水平升高是急性脑梗死发生的一个重要信号。实验组SOD浓度低于对照组（P 0.05）， 提示在机体内， SOD是清除活性氧过程中主要的抗氧化酶。发生急性脑梗死时， SOD被消耗， 使得SOD在血清中的水平显著下降， 进而破坏自由基的产生与清除的动态平衡， 最终的结局引起氧自由基在血液内的储积。对于抗氧自由基的损伤， 可以明显提高SOD的活性， 使得氧化与抗氧化系统间达到动态般的平衡。对急性脑梗死诊断中， 特异性、敏感性、约登指数最高的是SOD、Hcy、hs-CRP的血清水平的联合性检测。 综上所述， 对于急性脑梗死的诊断， SOD、Hcy、hs-CRP 3项联合检