聚焦解决模式在改善PCI手术患者负性情绪中的应用.docVIP

聚焦解决模式在改善PCI手术患者负性情绪中的应用 　　【摘要】 目的：探讨聚焦解决模式在改善PCI手术患者负性情绪中的效果。方法：选取2012年6月-2013年6月在本院循环内科诊断为急性心肌梗死行PCI手术患者80例作为研究对象，将其按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。观察组采用聚焦解决模式进行心理护理及干预，对照组则进行常规的心理护理及干预，采用POMS量表和SCL-90症状自评量表对两组患者干预前及干预1、2周后的心理状态进行比较。结果：干预后1、2周后，观察组的各量表评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：在改善PCI手术患者负性情绪中应用聚焦解决模式具有积极的临床意义。 　　【关键词】 聚焦解决模式； PCI手术； 负性情绪 　　围手术期又称手术全期，此期手术患者由于各种原因通常心理压力很大，极易引起焦虑恐惧，这种情绪对于手术的顺利进行及后期的康复等均十分不利[1]。如何缓解围手术期患者的负性情绪是护理工作中的一个重要课题，聚焦解决模式是本着充分尊重患者，积极挖掘患者自身潜能，使患者在医护人员的全力帮助及精心治疗护理下，以心理及身体均达到健康为目标的一种新的临床干预模式、通过心理干预与临床治疗相结合从而达到理想的治疗效果，使医患关系更为和谐，患者的满意率有效提高[2]。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉官腔，从而改善心肌血流灌注的一组治疗技术[3]。加强实施PCI术患者的精心护理对挽回患者的生命，改善预后具有重要意义。本院通过应用聚焦解决模式后对PCI手术患者负性情绪的改善情况进行观察，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年6月-2013年6月在本院循环内科行PCI手术治疗的80例患者为研究对象，将其根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。对照组中男24例，女16例，平均年龄（55.2±4.5）岁，文化程度：大专及以上14例，高中10例，中专10例，初中及以下6例。观察组中男26例，女l4例，平均年龄（54.8±4.8）岁，文化程度：大专和以上14例，高中6例，中专15例，初中及以下5例。两组患者诊断均为急性心肌梗死（AMI）[4-5]，起病6 h内入院。AMI的诊断符合WHO制定标准。患者采用经皮穿刺法穿刺股动脉行PCI手术。两组患者的性别、年龄、疾病种类及文化程度等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组患者进行常规的各项临床诊治及心理干预，根据患者的一般资料对患者围手术期间的心理状况进行详细评估，制定相应的心理护理计划，依次进行护理措施实施，出院前给予评价[6]。 　　1.2.2 观察组 观察组患者则在各项临床工作中应用聚焦解决模式进行，首先对患者自身的性格及疾病特点以及手术治疗方式进行综合评估，依据不同的个性化特点，针对已存在和潜在的问题给予合理化护理评估，对护理中可能出现的各种问题制定对应的解决措施，实施过程中采用PDCA（计划-执行-检查-处理）循环护理模式持续改进护理质量[7-8]。PCI手术患者由于病情严重导致患者及家属产生焦虑、恐惧等负性情绪，担心患者的生命安危及今后的生活质量，对患者及家属的心理干预应贯穿于整个围手术期，术前了解患者对手术期望值[9]，讲解手术的过程及术后达到的效果，缓解患者及家属的负性情绪；术中密切观察患者的病情变化，同时注意倾听患者主诉，积极与患者沟通，以分散其注意力；术后及时告知患者及家属手术效果，用赞美的方式肯定患者手术期间的配合，鼓励患者若积极配合术后恢复，一定会达到术前期望的效果。聚焦解决模式是建立在和谐的护患关系和相互的信任上，医护人员像亲人般的对待患者，用赞美的语言充分肯定患者的努力和经验，并鼓励患者通过医护人员及自身的努力能够并最终实现期望的护理目标[10]。 　　1.3 观察指标 比较两组患者干预前及干预1、2周后的负性情绪状态，采用POMS量表和SCL-90量表评分[11]。 　　1.4 评价标准 　　1.4.1 POMS量表 根据POMS量表进行有效评估，本量表包括疲劳、紧张、愤怒、抑郁、精力、慌乱、与自我有关的情绪等7个指标，每项指标都有单独的评分标准 [2-3]。 　　1.4.2 SCL-90心理状态评估量表 通过对抑郁、焦虑、强迫、恐怖、躯体化、敌对、人际关系及偏执等8个方面进行评估，并通过对每个方面的几个小问题回答的评分结果进行评估，以2分及以上表示此项心理评估项目为不达标[12]。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果