肛周皮下脓肿术后分别应用康复新液和微赛恩凝胶换药疗效的观察.docVIP

肛周皮下脓肿术后分别应用康复新液和微赛恩凝胶换药疗效的观察 　　【摘要】 目的：探讨肛周皮下脓肿术后分别应用康复新液和微赛恩凝胶敷料换药的疗效。方法：将符合标准的116例肛周皮下脓肿手术后患者，随机分为常规消毒换药加康复新纱条湿敷方案组（治疗组1）和常规消毒换药加微赛恩凝胶敷料换药组（治疗组2），每组各58例，观察两组在伤口愈合指标及并发症控制方面的差异。结果：治疗组2微赛恩凝胶敷料换药在促进肉芽生长、伤口愈合、降低患者换药疼痛方面优于治疗组1康复新纱条换药，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：微赛恩凝胶敷料治疗对肛周皮下脓肿术后换药有一定优势，其能够促进创面生长，缩短病程，并且减少患者换药时疼痛。 　　【关键词】 康复新液； 微赛恩凝胶敷料； 肛周脓肿； 换药 　　肛周脓肿是由于肛管直肠周围软组织或周围间隙内发生急性感染所致，是常见的肛门直肠疾病。其中肛门周围皮下脓肿较为常见，常位于肛门周围皮下部，脓肿开始一般不大，患者全身性感染症状较轻，而局部疼痛剧烈，开始时胀痛，如不及时治疗化脓时出现跳痛，排便时疼痛加剧。局部检查可发现肛门旁有明显红肿、硬结或触痛，如脓肿已局限化成脓灶，可有波动感。此类患者大多需要手术治疗，为尽可能地消除脓腔，通畅引流，降低复发率和肛瘘发生率，术后切口往往多为较大的开放性切口，术后换药时间长，愈合慢，患者痛苦。因此促进创面的生长愈合及减轻患者换药疼痛是肛周脓肿患者术后康复的重点和难点。本研究创新性地探讨了肛周皮下脓肿患者术后分别应用康复新液和微赛恩凝胶敷料换药的疗效对比，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2013年10月-2014年12月诊治的肛周皮下脓肿术后患者116例，随机分为治疗组1，与治疗组2，每组各58例患者。治疗组1中男32例，女26例，年龄15～71岁，平均（45.14±10.77）岁；治疗组2中男34例，女24例，年龄14～68岁，平均（42.09±9.66）岁，两组的性别、年龄一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 所有患者采用截石位或侧卧位，椎管麻醉或局部麻醉成功后，常规消毒铺巾，肛内置白色无菌纱布，持20 mL注射器在脓肿波动最明显处进针穿刺，了解脓腔方位和深度，抽出脓液减压，注入美蓝少许染色后在肛周脓肿处作放射形切口，长度与脓腔大小相当。切开皮肤后，用止血钳钝性分离，进入脓腔，充分排出脓液。然后用手指伸入脓腔探测大小，并将脓腔中纤维间隔分开（如肛门外括约肌皮下组织有碍引流时，可将其切断，但勿损伤其深层），分离脓肿腔内纤维间隔时，不能使用暴力，以免误撕裂神经、血管，发生出血，引起感染扩散。同时观察肛内纱布是否有美蓝染色，置入肛门镜检查肛隐窝处有无红肿、脓性分泌物或硬结，寻找发炎的隐窝，如有则将其与切口之间的组织切开，通畅引流，然后按手术需要扩大切口后，将切口边缘皮肤剪去少许，保证引流通畅。最后用3%的双氧水、稀释碘伏液及生理盐水反复冲洗脓腔，清除腔内坏死组织，脓腔内置纱条引流[1]。 　　1.3 术后处理 两组术后均使用有效抗生素治疗5～7 d左右，至全身症状消退及血常规化验检查正常为止。两组患者术后换药时均先用聚维酮碘消毒创口周围，治疗组1采用切口常规换药（3%双氧水及0.9%生理盐水冲洗脓腔及创口）后用康复新液（100 mL/瓶，国药准字湖南科伦制药有限公司）原液冲洗，最后用浸润有康复新液纱条覆盖创面，无菌纱布包扎胶带固定。治疗组2患者术后换药采用切口常规换药（3%双氧水及0.9%生理盐水冲洗伤口）后凡士林纱条引流后直接喷涂微赛恩凝胶敷料（30 mL/瓶，国食药监械（进）字2012第3641327号，Microcyn Skin Wound Hydrogel，生产厂家：Oculus Innovative Sciences，Inc.）覆盖创面，无菌纱布包扎胶带固定。患者住院期间服用缓泻药，保持大便通畅。换药时，均注意避免桥形愈合，确保使伤口内新鲜肉芽从底部向外逐渐填满，以免形成瘘管。换药周期为前1周2次/d（包含患者便后1次），之后隔天换药至伤口愈合。 　　1.4 观察指标 分别观察两组患者术后在肉芽组织生长时间、创口平均愈合时间及换药时是否有疼痛、出血、水肿、感染并发症方面指标。术后疼痛采用视觉模拟评分法，赋值0～10分，随疼痛程度依次增加，0分为无痛；1～5分为轻度疼痛，可以忍受，无需口服药物缓解；疼痛5分以上级为重度疼痛、难以忍受，需口服止痛药或肌注药物后能缓解。 　　1.5 统计学处理 使用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗