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肝癌患者术前睡眠质量调查分析 　　【摘要】 目的 了解肝癌患者术前的睡眠质量情况。方法 118例肝癌患者， 在术前1 d采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表以及自制患者一般基本资料调查表进行调查。结果 75.4%的肝癌手术患者术前存在睡眠质量问题；除日常功能及催眠药物外， 肝癌手术患者睡眠质量均比正常人差， 差异具有统计学意义（P0.05）；不同年龄、医疗付费方式的肝癌患者睡眠质量不同， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 医护人员应积极采取有效措施， 提高患者的睡眠质量。 　　【关键词】 睡眠质量；肝癌；术前 　　睡眠是每一个人正常的生理， 它能够维持人正常的生理功能、生活质量和社会功能等。而睡眠质量的下降则会引起疲劳、精神不振、情绪失控等， 严重影响患者生活质量[1]。根据相关研究结果显示， 我国睡眠障碍患者更多的为精神障碍者， 而对于肝癌患者手术前后出现的睡眠障碍研究相对比较少也不具备系统性。对于肝癌患者， 睡眠质量更为重要， 关系到患者治疗预后和转归等。为了解肝癌患者术前的睡眠质量情况， 对本院收治的118例肝癌患者资料进行分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 采用方便抽样方法选取2011年1月～2012年3月在福建省某三级甲等医院肝外科符合标准的118例肝癌手术患者进行调查。诊断标准：经临床、影像学和病理确诊诊断的肝癌患者。纳入标准：①患者均自愿参加本次研究；②患者意识清楚， 并且能够真实表达自己内心感受；③发现疾病前无临床诊断睡眠障碍。排除标准：①不了解自身病情的；②诊断有语言或智力障碍的；③原有睡眠障碍或精神疾病者。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 调查工具 入选患者均采用PSQI评价患者睡眠质量。该量表主要包括19个项目， 共同构成主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的应用和日间功能7个成分， 每个成分按0、1、2、3来计分。累积各成分得分为PSQI总分， 总分范围为0～21分， 分数越高， 睡眠质量越差[2]。PSQ信度98.3%、效度90.2%。入选患者采用本院自拟问卷调查表进行调查， 调查内容包括患者的基本资料， 如性别、年龄、文化程度、医疗付费方式。 　　1. 2. 2 调查方法 研究者术前1 d发放问卷， 共发放问卷120份， 收回有效问卷118份， 有效回收率为98.3%。不理解的由研究者逐条朗读， 确认其理解后代为填写， 并当场回收。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 118例肝癌手术患者术前PSQI评分 调查显示肝癌手术患者术前PSQI总分为（6.76±2.30）分， PSQI≤7分有29例， 占24.6% ；PSQI7分有89例， 占75.4%。 　　2. 2 PSQI总分及各成分得分与刘贤臣等[2]研究的112例正常成人得分比较， 结果显示肝癌手术患者术前与正常人组PSQI的比较按分数从高到低依次为：睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能、催眠药物；肝癌手术患者睡眠质量均比正常人差， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 3 影响因素 118例肝癌患者术前患者的睡眠质量评分情况：男97例、（6.53±0.42）分， 女21例、（6.38±3.11）分；年龄18～44岁10例、（2.47±0.32）分， 45～60岁60例、（2.63±0.38）分、60岁48例、（2.55±0.81）分；小学以下文化53例、（2.32±0.32）分、初高中或中专39例、（2.69±0.53）分， 大专以上26例、（2.58±0.41）分；未婚22例、（6.77±2.79）分， 已婚96例、（6.44±2.50）分；医疗付费方式中公费12例、（2.87±0.83）分， 医保52例、（2.36±0.33）分， 农村合作医疗保险27例、（1.47±0.28）分， 自费27例、（1.08±0.21）分。经分析， 影响患者术前睡眠质量的主要因素为医疗付费方式、年龄、文化程度等， 对比差异具有统计学意义（P0.05）， 即年龄18～44岁、学历高中或中专、自费医疗的肝癌患者术前睡眠质量较差。 　　3 讨论 　　3. 1 本次调查的肝癌手术患者术前SRSS≥23分89例。对于确诊的肝癌患者起始3个月被称之为“生存危机”， 患者短时间无法接受， 部分患者会表现出强烈的情感痛苦， 生活在癌症的阴影下[3]。肝癌死亡率高， 易复发， 治疗费用昂贵， 加其对手术的恐惧心理， 使得患者对治疗失去