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肝硬化合并上消化出血的临床防范 　　摘要：目的：探讨防范肝硬化合并上消化出血的临床相关方法。方法：随机选取患有肝硬化合并上消化出血疾病的患者240例，通过对患者临床症状反应情况的观察，根据患者的实际病情给予相应的治疗，在治疗和护理过程中，观察患者的恢复状态，总结临床防治肝硬化合并上消化出血的办法。结果：该类病症的患者男性占总数的一半以上，而且在患有酒精肝硬化的比率上男性要明显高于女性，具有统计学差异（P0.05）。在观察过程中，发现75%的患者存在食管静脉曲张、也有不同程度的胃溃疡和胃炎，而且，70.83%的患者患有严重的肝炎。因此，患者的病情受饮食的影响，通过本次治疗和护理，调节患者饮食，使大部分患者得以良好的治愈。结论：作为一种综合性病症，在对患有肝硬化合并上消化出血病症的患者进行治疗过程中要对其病情进行综合的考量，在饮食上加强护理，鼓励患者养成积极良好的生活方式和饮食习惯，从而达到防范病情发作或进一步加重的目的。 　　关键词：肝硬化;合并上消化出血;防范;临床方法 　　肝硬化是一种常见的临床慢性疾病，多发于中年群体，是一种临床多发疾病，主要由一种或者多种致病因子所造成的综合性肝损害病症。该病症具有难发现、难治疗的特点，常伴有上消化出血等并发症，肝硬化合并上消化出血的临床发作时，常表现为出血性休克，甚至导致肝性脑病，严重危及着患者的健康安全与生命，因此，防范和有效治疗该病症具有重要的临床意义。肝硬化上消化道出血的病发与人们的饮食习惯和生活方式有着密切的联系。在治疗过程中，应深入了解和分析患者的致病原因，对症防治，提高患者的生命质量[1]。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　 随机选取240例肝硬化合并上消化出血患者，男性患者150例，女性患者90例，年龄在30-75岁之间，均患有肝硬化疾病临床伴有便血和吐血等上消化道出血的症状，患病时间在一到五年之间。在本次研究中患者的年龄、性别及患病时间等一般资料无统计学差异（P0.05），不纳入数据统计中。 　　1.2方法 　　1.2.1物理性治疗 　　 对240例患者进行临床确诊，并对其进行护理监督治疗，对患者的各项生命体征进行实时的密切监测和观察，保证患者各项生命指标保持在正常的范围之内。在治疗过程中，患者出现吐血的状况时，对进行如给予止血药、注射血管加压素等药物治疗，与此同时辅以内镜治疗。发病症状严重的患者应及时对其进行相关手术或硬化法治疗。由于该病症与患者的生活方式、心理状态及饮食习惯具有密切的关系，因此，要对患者进行饮食指导、心理干预等护理方法，调整患者的饮食，疏导其心理压力，提升患者的恢复效果。与此同时，医护人员与其家属进行沟通，配合护理，促使患者养成良好的生活饮食习惯[2]。 　　 饮食指导：肝硬化合并上消化出血的患者出血时禁食，采取静脉输液补充患者营养，可同时纠正患者水电解质平衡，必要时补充白蛋白或血浆，病情稳定后给予高热量，高蛋白和维生素丰富的食物。根据出血量的多少调整盐和水的摄入，血氨增高者限制蛋白质的摄入，强制患者戒酒，忌用对肝脏有损害的药物。同时，应避免粗糙、坚硬的食物，避免再次出血。 　　1.2.2药物防治 　　 一是降低门静脉压药物治疗。使用不良反应较少的生长抑素进行只来。具体用法，可通过250ug进行缓慢静脉注射作为负荷量，而后立即给予250ug/h的速度静脉滴注。在12到24小时内出血停止，继续滴注48到72小时，防治再次出血。 　　 二是其他止血药。选用血速宁每次0.50/次，每日2g，和维生素K10mg莫非管静脉滴注。也可以给予凝血酶1000U加入生理盐水100ML胃管灌注止血。 　　 三是应用抑酸药物。使用质子泵抑制剂防治上消化道出血，常用的针剂有埃索美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等。具体操作：如埃索美拉唑，可进行80mg进行静脉注射，以每小时8mg的速度滴注72小时，每12小时一次。本次研究主要采用的就是该种药物方式，效果良好。 　　 四是，普奈洛尔及利尿剂等药物的应用，普奈洛尔有明显的抗血小板聚集作用，这主要与药物的膜稳定作用及抑制血小板膜 Ca+-转运有关，在降低门脉压预防出血上效果良好。利尿剂通过其利尿和利钠作用减少循环血容量、并通过减少血管壁中钠离子的含量降低血管张力，可与普奈洛尔联合用药，降低门脉压，预防出血。 　　1.2.3手术及内镜止血 　　 在手术上主要应用分流术及断流术，内镜止血主要包括电凝止血、注射硬化剂和曲张静脉结扎等，后二者临床应用更广泛，本研究采取的是注射硬化剂止血。 　　1.3统计学方法 　　 本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS19.0软件处理，以数（n）与率（%）表示计数资料，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，P0.05则表示差异具有统计学意义。