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肝癌患者血小板计数与肝功能指标的相关性研究 　　【摘要】 目的 总结肝癌患者血小板计数与肝功能指标的相关性， 探讨血小板计数对肝癌患者肝功能恢复的预测价值。方法 回顾性分析100例原发性肝癌患者的临床资料， 其中入院前血小板计数（PLT）100×109/L者45例作为观察组， PLT≥100×109/L者55例作为对照组， 对比两组患者血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血清总胆红素（TB）及凝血酶原时间（PT）等肝功能指标的变化情况， 分析患者PLT计数与肝功能指标恢复的关系。结果 观察组血清ALT、AST、TB、PT水平明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。治疗1个月后， 观察组和对照组肝功能未恢复的发生率分别为26.67%（12/45）、 3.64%（2/55）， 观察组明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.345， P=0.0230.05）。结论 肝癌患者的肝功能指标与血小板计数密切相关， 低血小板计数可以作为肝癌患者肝功能较差的预测指标。 　　【关键词】 肝细胞癌；肝功能；血小板计数；相关性 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.030 　　肝细胞癌（hepatocellular carcinoma， HCC）简称肝癌， 是临床常见的恶性肿瘤， 多合并有肝硬化和（或）慢性肝炎， 使肝脏储备能力受损， 易发生术后肝功能衰竭及死亡。研究发现血小板在肝再生过程中起着重要的作用[1]， 本研究回顾性分析肝癌患者的临床资料， 分析血小板计数与肝功能指标的相关性， 旨在为肝癌患者肝功能衰竭的防治指标提供一定的帮助， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 回顾性分析2011年1月～2014年6月100例在本院消化内科治疗的原发性肝癌患者的临床资料。纳入标准：①所有患者均经病理学诊断确诊为原发性肝癌；②18岁0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组患者均进行血液指标检测：①PLT检测方法：入院时抽取晨起空腹肘静脉血2 ml， 加入抗凝管内， 采用雅培CD-1700全自动血液分析仪， 以电阻抗法进行PLT计数[PLT参考范围：（100～300）×109/L]。②肝脏功能和凝血功能检测方法：抽取晨起空腹肘静脉血5 ml， 加入普通血清管内， 用于肝功能检查， 抽3 ml静脉血加入枸橼酸钠凝血试验管， 用于凝血检查；室温下静置10 min后， 在4℃的环境下， 以3000 r/min离心， 取上层血清， 置于-40℃冰箱中待测。采用日立7600全自动生化分析仪， 检测血清谷丙转氨酶（ALT 参考范围 0～40 U/L）、谷草转氨酶（AST参考范围 0～40 U/L）、血清总胆红素（TB 参考范围3.4～17.1 μmol/L）及凝血酶原时间（PT 参考范围11～13 s）。治疗1个月后， 对肝功能恢复延迟评价参考梁扩寰主编的《肝脏病学》。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组肝功能指标比较 观察组患者的ALT、AST、TB及PT水平均显著高于对照组， 差异均具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组术后肝功能恢复延迟率比较 治疗1个月后， 观察组和对照组肝功能未恢复的发生率分别为26.67%（12/45）、 3.64%（2/55）， 观察组明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.345， P=0.0230.05）。 　　3 讨论 　　我国的肝癌患者， 多合并有肝硬化和（或）慢性肝炎， 肝细胞再生能力下降， 肝脏储备能力受损， 易发生术后肝功能衰竭及死亡。因此， 研究肝癌患者肝脏再生和肝功能衰竭的机制及干预策略具有重要的临床意义。研究发现血小板在肝再生过程中起着重要的作用。李红艳等[2]进行动物实验发现血小板减少和血小板活性受损导致肝硬化小鼠肝细胞再生障碍， 并发现血小板通过激活细胞增殖信号传导通路ERK1/2、Akt及STAT3及增加5-羟色胺受体启动肝细胞再生。欧洲进行的一项多中心调查研究发现肝癌患者肝功能障碍发生率和死亡率与血小板计数关系密切， 低血小板计数患者更容易发生肝功能恢复延迟， 但是纳入的肝癌者均无肝硬化基础。目前， 关于以肝硬化为基础的肝癌患者术后血小板计数对肝功能恢复影响的研究尚比较少见。 　　本研究中纳入的100例患者多数合并肝炎、肝硬化， 入院时有45例患者血小板计数低于正常范围， 发生率为45%， 与刘振红等[3]报道基本一致， 原因可能与