疼痛管理在胫骨平台骨折手术患者中的应用效果.docVIP

疼痛管理在胫骨平台骨折手术患者中的应用效果 　　[摘要] 目的 探讨疼痛管理在胫骨平台骨折手术患者中的应用效果。 方法 选取2012年12月～2013年12月在浙江省丽水市人民医院行胫骨平台骨折手术的患者120例作为研究对象，按入院顺序分为对照组和研究组，每组60例。对照组实施常规护理，研究组中患者自入院以来实施疼痛管理。比较两组患者术后各时间点的镇痛效果、两组患者的膝关节功能及骨折复位质量评分情况，记录两组患者术后并发症发生情况、负重时间、住院时间以及两组患者对护理的满意度。 结果 研究组患者手术当天及术后1、2 d的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；研究组患者的膝关节功能评分及骨折复位质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组，负重时间及住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；研究组患者对疼痛管理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 疼痛管理能有效缓解胫骨平台骨折患者术后疼痛，改善患者膝关节功能及骨折复位质量，降低患者术后并发症的发生率，缩短负重时间及住院时间，提高患者对疼痛管理的满意度。 　　[关键词] 疼痛管理；胫骨平台；应用效果 　　[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）09（b）-0138-04 　　胫骨平台骨折是常见负重关节的关节内骨折之一[1]，该骨折类型的发生率约占全部骨折的1%[2]。胫骨平台骨折是强大的内翻或外翻应力合并轴向载荷的结果[3]，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节改变，严重影响患者的生活质量，给其家庭带来沉重的负担[4]。胫骨平台骨折的治疗相对比较复杂，且并发症较多[5]。疼痛是创伤骨科患者首要及共有的症状[6]。疼痛管理应用于骨科手术患者能有效缓解患者的疼痛，进而促进患者的康复，提高其生活质量[7]。本文将疼痛管理应用于胫骨平台骨折手术患者中，现将研究结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年12月～2013年12月在浙江省丽水市人民医院骨科行胫骨平台手术的患者120例作为研究对象，按入院顺序将其分为对照组和研究组，每组60例。其中男63例，女57例；年龄25～57岁，平均（40.3±10.8）岁；平均体重指数（24.1±8.5）kg/m2；开放性骨折59例，闭合性骨折61例。对照组中男32例，女28例；年龄25～57岁，平均（40.8±9.7）岁；平均体重指数（23.9±7.3）kg/m2；开放性骨折31例，闭合性骨折29例。研究组中男31例，女29例；年龄27～54岁，平均（39.4±8.7）岁；平均体重指数（24.3±7.9）kg/m2；开放性骨折28例，闭合性骨折32例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。排除合并其他严重疾病及精神疾病的患者，本研究经医院伦理委员会同意，且所有患者均签署知情同意书。 　　1.2 研究方法 　　对照组：患者疼痛时，由责任护士根据医嘱给予药物镇痛。研究组：实施疼痛管理，即通过评估找出影响胫骨平台骨折患者手术疼痛的原因，制订解决问题的方法和措施，因而采取多模式以及个体化的镇痛措施。疼痛管理的相关内容：①责任护士在患者入院后，应加强沟通及交流，尽快缓解患者对手术及疼痛的恐惧感，纠正患者自我认为术后疼痛的错误认识，使患者清楚术后医护人员会根据患者情况实施恰当的镇痛，且麻醉药物对人的影响没有想象中那么大，不会影响患者的术后康复。②医生和护士根据患者的病情及心理状况制订出手术前后合理的镇痛方案，并及时观察效果，做好相关记录。③护士对镇痛效果进行评估，若患者只是轻微疼痛，可采用非药物治疗；若患者疼痛，在采用非药物治疗的同时，使用镇痛药治疗；若患者疼痛较重，在使用镇痛药的同时，查找疼痛原因，修订镇痛方案。④护士可通过非药物疗法帮助患者止痛，具体措施如下：患者可以通过深呼吸来降低疼痛感受；通过打哈欠，闭目养神等松弛疗法来减轻疼痛反应；通过欣赏自己喜欢的音乐或歌曲、看电视等转移疼痛感受。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　1.3.1 视觉模拟评分（VAS） 患者若感觉不痛记为0分；稍微有点疼痛且患者能够忍受记为≤3分；疼痛并能影响患者正常睡眠，但还可忍受记为4～6分；疼痛感较强，且患者感觉疼痛难忍记为7～10分。疼痛程度与患者的得分情况成正比。 　　1.3.2 膝关节功能评价 胫骨髁部骨折膝关节功能评分，满分30分，评分≥27分者为优，评分为20～26分者为良[8]。 　　1.3.3 骨折复位质量评价 骨折复位质量评价采用胫骨髁部骨折复位解剖学标准评价：本标准满分18