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超声在甲状腺结节诊断中的应用 　　摘要：目的：探讨超声在甲状腺结节诊断中的应用。方法：选取2012年1月至2014年12月于我院就诊的286例甲状腺结节患者作为研究对象，均进行B超检查，分析B超诊断符合率、总结甲状腺结节良恶性病变声像特征，并比较结节内部血流分布及血流参数。 结果： 286例甲状腺结节患者中，经病理诊断良性病变164例，恶性病变122例。B超诊断良性病变152例，诊断符合率为92.7%;B超诊断恶性病变105例，诊断符合率为86.1%。良性病变一般表现为结节纵横比1，形态规则，边界清晰，实性或实囊混合性，内部低回声或混合回声、后方回声常无衰减、钙化少见等特征，恶性病变一般表现为结节纵横比≥1，形态不规则，边界模糊，实性多见，内部高回声，后方回声衰竭，钙化多见等特征。良性病变结节内以0级或1级血流多见，而恶性病变结节内部以2级或3级血流多见，与良性病变相比，恶性病变结节内部血流参数PSV、RI值显著增高，比较都有统计学差异（P均0.05）。 　　结论：B超在甲状腺结节中具有良好的应用价值，诊断符合率高，且能较好的鉴别良恶性病变。 　　关键词：B超;甲状腺结节 　　甲状腺结节是临床上的常见疾病，具有较高的发病率，相关数据显示[1]，约50%的颈部超声受检者有甲状腺结节，其中约5%为恶性病变。早期发现甲状腺结节病变，并鉴别其良恶性，对治疗具有重要意义。目前，超声诊断甲状腺结节具有较高的敏感性，是临床上常用的诊断方法。本研究旨在探讨超声在甲状腺结节诊断中的应用价值，现报告如下： 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　 选取2012年1月至2014年12月于我院就诊的286例甲状腺结节患者作为研究对象。其中男性43例，女性243例，年龄19-56岁，平均（40.5±7.1）岁。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 方法 　　所有患者均进行甲状腺B超检查，具体操作：患者取仰卧位，充分暴露甲状腺，B超探头频率为7.5-12MHz。探查到结节时，准确记录结节数目、大小，重点观察结节的形态、边界、内部结构、回声、有无包膜、钙化等声像特征。再观察结节内血流分布，采用Alder对血流分布进行分级：0级：无血流信号;1级：1-2个点状或者短棒状血流信号;2级：3-4个点状血流信号或者可见1条管壁比较清晰的血管;3级：可见多条彩色血流，呈现出网状或片状，或者可见2条管壁清晰血管，并测定血流收缩其峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）等结节内部血流参数。计算B超与病理诊断符合率，总结良恶性病变的B超声像图特征，并比较甲状腺结节良恶性病变的血流分布及血流参数。 　　1.2.2 统计分析 　　 采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t 检验比较分析，计数资料采用X2检验比较分析，以Plt;0.05为标准，具有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 B超诊断符合率 　　286例甲状腺结节患者中，经病理诊断良性病变164例，恶性病变122例。B超诊断良性病变152例，诊断符合率为92.7%;B超诊断恶性病变105例，诊断符合率为86.1%。 　　2.2甲状腺结节良恶性病变声像特征 　　 良性病变一般特征：结节纵横比1，形态规则，边界清晰，实性或实囊混合性，内部低回声或混合回声、后方回声常无衰减、钙化少见;恶性病变一般特征：结节纵横比≥1，形态不规则，边界模糊，实性多见，内部高回声，后方回声衰竭，钙化多见。 　　2.3 结节内部血流分布 　　 良性病变结节内以0级或1级血流多见，而恶性病变结节内部以2级或3级血流多见，比较都有统计学差异（P均0.05）。见表1。 　　 表1 结节内部血流分布 例（%） 　　2.4 结节内部血流参数比较 　　与良性病变相比，恶性病变结节内部血流参数PSV、RI值显著增高，比较都有统计学差异（P均0.05）。见表2。 　　表2 结节内部血流参数比较 （x±s） 　　3 讨论 　　 甲状腺结节是临床上的常见病和多发病，明显影响患者的健康及生活质量[2]。早期诊断及鉴别甲状腺结节良恶性病变对其治疗具有重要的指导作用，对手术选择及预后意义重大。 　　 目前，诊断甲状腺结节的检查方法多样，但B超具有无创、无疼痛、无放射损害、操作简单、可重复检查等多种优点，已经成为首选的检查手段[3]。研究表明[4-5]，B超在诊断甲状腺结节中具有极高的检出率，且在鉴别良恶性病变中具有良好的应用价值。本研究中，286例甲状腺结节患者中，B超诊断良性病变和恶性病变的诊断符合率分别为92.7%和86.1%。进行超声图像特征分析显示，良性病变一般表现为结节纵横比1，形态规则，边界清晰，实性或实囊混合性，内部低回声或混合回声、后方回声常无衰减、钙