《餐饮服务许可证》变更.docVIP

《餐饮服务许可证》延续 申 请 书 申 请 人： 申请日期： 《餐饮服务许可证》延续 单位地址 法定代表人 （负责人或业主） 许可证号 地 址 许可类别 备 注 联系人 联系电话 提供相关资料和文件 1、原《餐饮服务许可证》的经营场所、布局流程、卫生设施等内容有变化或者无变化的说明资料；从业人员健康检查证明； 4、企业所在地食品药品监管部门提供的没有因违法经营被药监部门立案调查尚未结案，或已作出行政处罚决定尚未履行处罚的有关证明。 保证申明 申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 申请人（签名）： 法定代表人（负责人或业主）（签字）： （单位公章） 年 月 日 餐饮服务许可现场核查笔录 （ ）第 号 申 请 人: 申请项目: 核查地点: 核查时间: 核查记录： 核查结论：□ 符合规定 　 □ 限期整改 □ 不符合规定 □ 整改后符合规定 □ 整改后不符合规定 当事人签名： 　　　　　 核查人签名： 　　年 月 日　 年　　月　　日 备注: 本笔录一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。 餐饮服务许可审批表 张武餐许审字（ ）第 号 申请人： 　　　 事 由: 　　 申 请 时 间： 年 月 日 受 理 时 间： 年 月 日 现场核查时间: 年 月 日 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 审查意见： 经办人签名： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　年 月 日 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 审核意见： 　　　　　　　　部门负责人签名： 　　 　　　　　　　　　　　　　　 年 月 日 审批意见： 　　　　　　　　机关负责人签名： 　　　　　　　　　　年 月 日 备注： 经营场所、布局流程、卫生设施等内容无变化的说明 说 明 我叫 ，性别 ， 岁，身份证号码： ， 现为 法定代表人（负责人）。 我在 年 月 日前在我区无《食品安全